患者教育

看到便血对很多人来说都是令人痛苦和恐惧的。 它来自何处以及是否存在癌症等潜在严重疾病的不确定性增加了人们的恐惧。 当有大量血液、血液呈鲜红色时，特别是当患者无法解释时，这种担忧会被放大。 血液可能出现在排便或排便期间或之后，或者可能只是在厕所清洁自己的纸巾上发现。

血液可以从上肠道（例如食道和胃）流向结肠和肛门。 上消化道出血可能会使粪便因与消化液的混合物而呈现黑色和柏油状。 下消化道出血可能看起来更鲜红色。 引起便血的潜在原因有很多。

• 肛裂 - 肛门内壁撕裂

• 痔疮或痔疮

• 息肉或癌症

• 结肠炎或与感染或炎症性肠病（例如克罗恩病或溃疡性结肠炎）相关的炎症。

• 憩室病 - 结肠壁上的小袋，特别是在感染时会出血。

• 血管发育不良 - 肠道内异常且脆弱的血管。

• 上消化道溃疡 - 胃、十二指肠或小肠上端内壁的开放性溃疡或溃疡。

• 食道问题，例如与慢性肝病相关的食道静脉扩张。

• 其他不太常见的疾病，包括血管、凝血障碍

流行病学

经直肠流血的情况并不少见，患者常常将其归因于痔疮或痔疮。 然而，大肠癌不容忽视，尤其是在新加坡，2007-2011 年期间，大肠癌是男性最常见的癌症，是女性第二常见的癌症。 在新加坡肿瘤护理中心（OncoCareCancer Centre），我们确实看到许多结肠直肠癌患者最初出现便血症状。

出血的类型和量以及患者的年龄是初步评估出血的重要细节。 应评估直肠出血情况。 直肠出血的确切发生率尚不清楚，但发生率随着年龄的增长而增加。

症状

当患者直肠出血（PR 出血）时，初始检查应包括病史和体格检查。

需要注意的重要相关病史和症状包括：

• 出血的数量和性质。 一般来说，新鲜、鲜红色的血液通常来自下胃肠道。 在结直肠癌中，失血也可能很少或肉眼不可见，或称为潜血。

• 减肥

• 排便习惯改变（排便次数和粪便类型），部分结直肠癌患者会出现便秘或腹泻

• 里急后重是指需要通过运动或未完全排空的感觉。 这可能是直肠癌的症状。 这是由于直肠肿瘤引起的这种感觉。

• 肛门症状，如肿块或持续疼痛。

• 结直肠癌或息肉病家族史（如家族性腺瘤性息肉病（FAP）、遗传性非息肉病性结肠癌（HNPCC））。 应仔细评估此类家庭，因为相关家庭成员的已知风险高于一般人群。

• 病史、外伤、使用阿司匹林或其他药物、既往放射治疗。 先前的放射治疗可能会导致治疗多年后发生的出血状况。 患者过去可能接受过前列腺癌、子宫颈癌、子宫内膜癌或其他骨盆癌症的放射治疗。

通常会进行一般检查，包括血压、苍白、体重减轻、腹部肿块。 可以进行肛周和直肠检查。 直肠镜有时可以识别痔疮出血的来源。

进一步的评估

可以进行全血细胞计数来检查是否存在贫血，这可能意味着肠道癌症导致出血。 如果贫血是由于失血引起的，通常是缺铁性贫血，血液中的铁含量很容易检查。 最后，如果怀疑结直肠癌，则进行结肠镜检查以通过活检来确认诊断，有时在某些情况下可以止血。 在大量出血的情况下，在计划最终的手术/介入手术之前进行复苏、液体和输血。 继续阅读下面...

如果早期发现，结直肠癌可以得到成功治疗。 （有关结直肠癌的更多信息）

“专家知识意味着更好的癌症护理”

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