新加坡妇科癌症诊断与治疗
妇科肿瘤学是医学的一个专业分支，主要治疗女性生殖系统癌症。 在 OncoCare，我们的几位肿瘤内科医生都是妇科癌症专家，在诊断和治疗这类癌症方面接受过广泛的培训。 我们能够对新加坡的妇科癌症进行识别、诊断、分期并提出治疗建议。
新加坡有哪些妇科癌症治疗方法？
妇科癌症治疗选择 新加坡 包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种方式 和免疫疗法. 妇女与 妇科癌症可能接受一种以上的 治疗 这取决于病情的分期和具体情况。 它通常用于治疗各种 妇科癌症与其他 治疗 如手术或放疗。
早期发现并找到正确的积极 治疗 根据自己的病情进行治疗，是控制病情并取得更好疗效的关键。 A 妇科癌症专家或 妇科肿瘤专家 将能够推荐最合适的 治疗方法 根据您的癌症类型和分期，为您推荐最适合的治疗方法。
妇科癌症治疗：化疗
化疗使用药物杀死身体受影响器官中的恶性癌细胞。 与正常细胞相比，这些药物专门针对肿瘤细胞，利用癌细胞内的机制来攻击和杀死目标细胞。
并非所有妇科癌症患者都需要化疗。 如有需要，可在不同阶段进行化疗：
(A) 辅助设置 (术后辅助化疗（手术后没有证据表明癌细胞扩散到身体其他部位或器官）：术后辅助化疗通常用于降低复发风险，并通过针对检查无法发现的残余细胞提高患者的总体生存率。 并非所有妇科癌症都需要辅助化疗；医生会根据癌症类型来建议您是否需要辅助化疗。
(B) 新辅助治疗(明确手术前）：对于较大的肿瘤，术前新辅助化疗具有优势，而且对各种妇科癌症的生存率都有积极影响。 新辅助治疗通常用于在进行手术或放疗等其他治疗前缩小肿瘤的范围。 如果最初的肿瘤太大，无法进行手术，或者手术可能会对其他受影响的器官造成风险，通常会使用这种药物。 它通常用于在手术前缩小体积较大的晚期卵巢癌，以提高手术成功的几率。
(C) 晚期： 晚期化疗用于 IV 期癌症的一线治疗，因为癌症已经转移或扩散到远处器官和部位。
化疗一般持续 5 到 6 个月，间歇治疗和休息阶段为 1 到 3 周。 新加坡诊所几乎所有的化疗都是在舒适的门诊环境中进行的。 根据癌症专家的建议，化疗可以通过药丸、静脉滴注、皮下注射、外用药膏或肌肉注射等方式进行。
在治疗过程中，化疗也会影响和杀死正常细胞，从而导致各种副作用。 副作用因人、药物类型和治疗方案而异。 常见的化疗副作用包括恶心、食欲不振、脱发、肠胃不适、瘀伤、疼痛和发烧。 某些化疗药物可能会导致暂时性脱发。 冷帽或头皮冷却可以帮助正在接受此类治疗的女性尽量减少脱发。 最近，肿瘤学领域取得了许多进展，开发出了有助于有效缓解恶心等常见化疗副作用的药物。
对于某些妇科癌症（如子宫癌），化疗可能会影响生育能力或引发提前绝经，这可能会让打算在未来生育的患者感到担忧。 在推荐治疗方案之前，肿瘤医生会与您讨论潜在的副作用，并在可能的情况下推荐替代疗法。
早期癌症可能不需要化疗作为必要的治疗手段。 您的妇科肿瘤专家将能够评估您是否适合接受化疗，并帮助您进行检查，以确定哪种治疗方法最适合您。
妇科癌症治疗：放射治疗
放射治疗（或称放疗）使用高能 X 射线辐射来靶向杀死妇科癌细胞。 放射治疗通常用于妇科癌症的治疗，疗程为数周。
您的肿瘤医生或肿瘤团队会规划和绘制特定的放射区域，以避开主要器官。 放射治疗可能会影响肿瘤附近或周围的健康细胞，从而导致副作用，如皮肤过敏和敏感、阴道出血、疲劳、泌尿系统问题以及腹泻等胃肠道问题。
放射治疗有多种类型，包括外照射（EBRT）和近距离放射治疗。 近距离放射治疗（又称内放射治疗）是通过放置在患者体内的涂抹管对癌细胞进行内照射。 这样，放射源就能更直接地瞄准肿瘤，而不影响周围组织。 近距离放射治疗通常在麻醉状态下进行，以便插入涂药器和导管；随后的治疗可在门诊环境中进行，只有在最后一次放射治疗后才会移除涂药器和导管。
TomoTherapy® 是另一种相对较新的外阴癌放射治疗方法，它将放射治疗与计算机断层扫描（CT）技术相结合。 TomoTherapy 能生成阴道的三维图像，这样放射束就能准确瞄准肿瘤，包括高度特定或小区域的肿瘤。 由于健康组织受到的辐射较少，因此手术后的胃肠道或有关缺乏正常性功能的问题也会受到限制。
妇科癌症治疗：手术治疗
手术可能是某些妇科癌症的推荐治疗方案。 癌症的分期和特征将影响肿瘤医生的治疗建议，我们建议您咨询妇科癌症专家，了解有关您具体病情的更多信息。
妇科癌症治疗：靶向治疗
靶向治疗是妇科癌症治疗的一种形式，它使用特定药物来识别、攻击和杀死恶性癌细胞，而不损伤附近的正常细胞或组织。 靶向疗法可通过各种方式影响癌细胞，包括其生长、分裂、修复或细胞相互作用机制。
减缓或阻止妇科癌症生长的一种方法是使用血管生成抑制剂，如贝伐单抗（安维汀）。 血管生成抑制剂会附着在发出形成新血管信号的蛋白质上，使肿瘤无法接受新血管来生长。 贝伐单抗已被证明可以缩小晚期上皮性卵巢癌，如果与化疗等其他治疗方法搭配使用，疗效会更好。
另一种用于治疗妇科癌症的靶向治疗药物是多（ADP）核糖聚合酶（或 PARP）抑制剂，如 Olaparib（Lynparza）和 Niraparib（Zejula）。 人体内的 PARP 酶有助于修复细胞内受损的 DNA，而 PARP 抑制剂则用于阻断癌细胞的这一过程。 这将导致癌细胞死亡。 PARP 抑制剂通常用于治疗晚期卵巢癌，尤其是携带 BRCA 基因突变或 HR 缺失（HRD）的卵巢癌，因为这些癌症往往能从 PARP 抑制剂中获得更大的益处。
抗体-药物共轭物（ADC），如Tisotumab vedotin-tftv（Tivdak），是一种单克隆抗体，可与化疗配合使用，靶向癌细胞上的组织因子（TF）蛋白。 ADC 吸附在靶细胞上，将化疗药物带入细胞。 这可以提高化疗的疗效，通常用于治疗转移或复发的宫颈癌。
每种靶向治疗药物都有其独特的副作用，医生会向您推荐最适合您病情的药物。 靶向疗法可能产生的副作用包括高血压、疲倦或乏力、恶心、血凝块或出血问题，或在生殖器官中形成瘘管。 您的妇科肿瘤专家将在您接受靶向治疗后对您进行密切监测，以发现任何潜在的副作用或治疗后并发症。
妇科癌症治疗：免疫疗法
另一种方法是使用免疫检查点抑制剂，如抗 PD-1 或抗 PD-L1 抗体。 免疫疗法可增强人体免疫系统，以对抗和根除癌症。 在正常的细胞过程中，会产生一种检查点蛋白，以确保免疫反应保护细胞。 通过使用免疫检查点抑制剂干扰或抑制这一过程，T 细胞等人体免疫细胞就能攻击并杀死癌细胞，从而根除癌细胞。 免疫检查点抑制剂疗法已被证明可成功治疗子宫内膜癌和宫颈癌。
对妇科癌症有临床兴趣的肿瘤专家
癌症是一种严重的疾病，会严重影响患者及其亲人的日常生活。 在妇科癌症等癌症类型中，症状和体征可能更加隐蔽，因此早期发现是加快诊断、治疗和康复的关键。 如果您出现可能是癌症的症状，一定要尽快到新加坡找肿瘤专家进行专业治疗。
OncoCare 的肿瘤专家团队在诊断、分期、筛查和治疗各种妇科癌症方面拥有丰富的专业经验。
高级顾问，肿瘤内科医生
MBBS (Singapore) – ABIM Int. 医学（美国）- ABIM 肿瘤医学（美国）- FAMS（肿瘤医学）
Tay 医生被公认为从事癌症研究的顶级医生之一。 他获得了新加坡国家医学研究理事会颁发的著名中心补助金。 他与韩国、台湾、香港和美国的其他亚洲顶尖研究人员积极合作。 Tay 博士在许多杂志上发表了他的研究成果，包括《自然遗传学》、《临床肿瘤学杂志》、《柳叶刀血液学》、《美国医学杂志》、《白血病与淋巴瘤》和《血液学研讨会》。
Tay 医生的亚专科兴趣是与妇女有关的癌症，如乳腺癌和妇科癌症、黑色素瘤、脑癌、软组织和骨肉瘤，以及血液恶性肿瘤，如淋巴瘤、多发性骨髓瘤和白血病。
- 1998 年毕业于新加坡国立大学。
- 美国内科医学委员会内科医学认证，2006 年
- 美国内科医学委员会肿瘤内科认证，2009 年
- 2006 年，夏威夷大学 John A. Burns 医学院医学系住院总医师
- 2008 年，贝塞斯达，美国国立卫生研究院国家癌症研究所肿瘤内科首席研究员
高级顾问，肿瘤内科医生
MBBS （澳大利亚，荣誉），MRCP（英国），MD（英国）
Lim 医生擅长治疗妇科癌症，如卵巢癌、子宫癌、宫颈癌和外阴癌。 她师从多位知名肿瘤专家，包括世界知名的卵巢癌专家哈尼-加布拉教授。
Lim 医生加入了 KK 妇女儿童医院妇科肿瘤部，专门治疗妇科癌症（卵巢癌、子宫癌、宫颈癌和外阴癌）。 她还领导着 KK 医院的化疗中心，并担任新加坡癌症网络（SCAN）主席。
- 1996 年毕业于澳大利亚莫纳什大学（优等生）。
- 英国皇家内科医学院 MRCP（英国），2001 年
- 2008 年获得英国研究生医学教育培训委员会颁发的肿瘤内科学证书
- 医学博士（MD），英国，2009 年
- 自 2018 年起担任新加坡妇科癌症小组（GCGS）执行委员会成员
- KK 妇女与儿童医院（KKH）妇科肿瘤部前高级肿瘤内科顾问医师，杜克大学新加坡国立大学医学院兼职副教授
- KK 妇女儿童医院客座顾问
妇科癌症有哪些体征和症状？
妇科癌症是当今影响新加坡妇女最常见的癌症之一。 子宫癌、卵巢癌和宫颈癌是新加坡妇女最常见的十大癌症之一，因此妇女必须保持警惕，留意潜在的症状和体征。 如果可能，宫颈癌 PAP 涂片等筛查也有助于发现早期症状。
每种类型的妇科癌症都有不同的症状和体征，即使是同一种类型的癌症，所有女性的症状和体征也不尽相同。 重要的是，你要关注自己的身体，以便了解什么对你来说是正常的。 这可以帮助您识别可能是妇科癌症预警信号的异常和变化。 症状可能包括
- 任何不正常的阴道出血
- 绝经后的任何阴道出血
- 绝经前妇女两次月经之间的异常阴道出血
- 过快饱腹感或进食困难、腹胀、腹痛或背痛是卵巢癌的常见症状。
- 盆腔疼痛或压迫感是卵巢癌和子宫癌的常见症状。
- 尿频、尿急和/或长期便秘是卵巢癌和阴道癌的常见症状。
- 外阴瘙痒、疼痛、灼热或触痛仅见于外阴癌。 其他症状包括外阴或皮肤颜色改变。 这可能包括皮疹、溃疡或疣。
妇科癌症筛查
大多数妇科癌症都没有筛查试验，但宫颈癌是个例外，可以通过 PAP 涂片或 HPV 检测进行筛查。 由于对所有其他类型的妇科癌症都缺乏可靠的筛查，因此重要的是要识别早期预警信号，并在怀疑自己出现症状时积极寻求治疗。
妇科癌症有哪些类型？
妇科癌症是指女性生殖或生殖器官中的细胞开始失控生长。 妇科癌症主要有五种：卵巢癌、宫颈癌、子宫癌、阴道癌和外阴癌。 较罕见的妇科癌症包括输卵管癌、妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）和子宫肉瘤。 虽然这些癌症被称为 “妇科癌症”，但它们的风险因素和表现各不相同，需要针对特定癌症类型进行个性化治疗。
妇科癌症的病因和风险因素有哪些？
由于妇科癌症有多种类型，不同类型癌症的潜在病因和风险因素也可能不同。 许多罹患妇科癌症的女性可能根本没有这些风险因素。 此外，也没有特定的风险因素是导致妇科癌症的直接原因，有些风险因素是可以抵御的，但有些风险因素是妇女完全无法控制的，如年龄或家族史。 可能会增加罹患妇科癌症风险的一些风险因素如下：
- 性传播病毒人乳头瘤病毒（HPV）感染可发展为宫颈癌–请向医生咨询 HPV 疫苗接种和其他降低 HPV 感染几率的方法
- DES是一种合成雌激素，1971年以前医生曾给妇女开这种药以防止流产，现已证实它对一些母亲及其未出生的孩子造成了健康风险，包括患癌症的可能性–如果您或您的母亲在1971年以前使用过DES，请向您的妇科肿瘤专家了解更多信息
- 如果您是 HIV 阳性或艾滋病患者，就有患宫颈癌的风险–您的医生会帮助您采取必要的措施，将风险降到最低。
- 吸烟和/或烟草
- 年龄–年龄越大，患癌风险越高，50-60 岁的女性患妇科癌症的风险比年轻女性高。
- 肥胖症
- 高血压
- 患有多囊卵巢综合症（PCOS）、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉（子宫内膜上的异常增生）或其他影响女性生殖系统和荷尔蒙的慢性内分泌/组织相关疾病
- 初潮年龄早（月经初潮时）或绝经年龄晚
- 未生育过子女的女性
- 糖尿病
- 家族中有妇科癌症病史，尤其是你的母亲、女儿、姐妹或女性亲属
- 曾患妇科癌症或其他类型的癌症
- 遗传性基因突变可能会增加罹患妇科癌症的风险–例如，BRCA 基因突变可能会增加罹患卵巢癌的风险，而错配修复基因突变（林奇综合征）可能会增加罹患卵巢癌和子宫内膜癌的风险。
有助于减少或消除风险因素的生活方式改变包括
- 与性伴侣进行有保护（而非无保护）的性行为
- 限制或戒除香烟和/或烟草
- 定期进行体育活动或锻炼，以保持更健康的体重
目前还没有强有力的证据表明饮食与妇科癌症之间存在联系，但健康均衡的饮食（包括蔬菜、鱼类和较少的红肉）有益于整体健康和幸福。
妇科癌症有哪些分期？
由于妇科癌症指的是多种特定疾病，因此目前还没有针对所有妇科癌症的统一分期系统。 每种特定类型的癌症都有自己独特的系统来确定疾病所处的阶段和严重程度。 不过，所有妇科癌症的进展情况都采用与其他类型癌症类似的四阶段系统进行跟踪。 在这一系统中，I 级最轻，IV 级最重。
妇科癌症的阶段和类型都会影响您可选择的治疗方案。 您的医生、妇科癌症专家或妇科肿瘤学家将与您一起，根据您的具体情况和疾病所处的阶段来确定最佳治疗方法。 您的医生可能会推荐一种或多种可能的癌症治疗方法，以帮助您治疗癌症，同时尽可能不影响您的生活和健康。
