Giáo dục bệnh nhân

Tại Singapore, ung thư vú là loại ung thư được chẩn đoán phổ biến nhất trong hơn 40 năm qua và là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trong các bệnh ung thư ảnh hưởng đến phụ nữ. Có hơn 7000 trường hợp mới mỗi năm (từ năm 2006-2010) và đó là một xu hướng tỷ lệ mắc bệnh gia tăng. Tỷ lệ mắc bệnh tăng mạnh sau 30 tuổi lên đỉnh vào những năm 60. Trong số các nhóm dân tộc ở Singapore, tỷ lệ mắc bệnh chuẩn hóa theo độ tuổi ở Trung Quốc cao hơn so với các nhóm dân tộc khác.

Khi một người đề cập đến một người Singapore, anh ta có thể muốn nói đến một người Singapore thuộc nhiều dân tộc khác nhau, có đặc điểm là ngôn ngữ, văn hóa, thói quen ăn kiêng hoặc cách ăn mặc khác nhau. Cho dù đó là người Hoa, người Mã Lai, người Ấn Độ hay người Singapore khác, những đặc điểm này có thể khá độc đáo. Tương tự như vậy, trong bệnh ung thư vú, chúng ta bắt đầu nhận ra rằng có một số loại ung thư vú. Nhìn rộng ra, có ung thư vú dương tính với hormone, ung thư vú dương tính với Her2 và ung thư vú âm tính bộ ba. Họ có những đặc điểm và hành vi độc đáo nhất định. Những phân nhóm khối u này ban đầu được phân loại bằng các xét nghiệm gen được gọi là hồ sơ biểu hiện.

Ung thư vú bộ ba âm tính (hoặc bộ ba âm tính) đang ngày càng được nghiên cứu nhiều hơn và một số thông tin có thể thay đổi khi người ta biết nhiều hơn về loại ung thư vú này. Ung thư vú âm tính bộ ba không biểu hiện thụ thể estrogen (hoặc estrogen) (ER), thụ thể progesterone (PR) hoặc thụ thể Her2. Điều này cũng có nghĩa là những bệnh ung thư vú như vậy không đáp ứng với liệu pháp hormone hoặc nội tiết hoặc liệu pháp điều trị theo hướng Her2.

Một số đặc điểm của ung thư vú âm tính bộ ba (TNBC) là:

1. Chúng dường như xảy ra với tần suất cao hơn ở phụ nữ trẻ và có thể liên quan đến khả năng biểu hiện gen BRCA1 cao hơn.

2. Phụ nữ gốc Phi hoặc gốc Tây Ban Nha dường như có tỷ lệ mắc ung thư vú âm tính bộ ba cao hơn. TNBC ở bệnh nhân ung thư vú châu Á chưa được nghiên cứu kỹ. Tuy nhiên, nhóm của chúng tôi và những người khác đã cho thấy nhiều người trong số này là những bệnh nhân ung thư vú trẻ tuổi và nhiều người có thể liên quan đến ung thư vú di truyền BRCA1.

3. Độ tin cậy của các dấu hiệu để xác định ung thư vú ba âm tính là một lĩnh vực nghiên cứu. Dường như có một số loại khối u mô học trong TNBC. Việc lựa chọn các khối u như vậy dựa trên tiêu cực ER, PR và Her2 không có nghĩa là chúng đồng nhất. Ngoài ra, kỹ thuật xét nghiệm thụ thể hormone và Her2 rất quan trọng. Một phòng thí nghiệm không đáng tin cậy sẽ có nhiều bệnh ung thư vú ba âm tính! Ung thư vú giống như cơ bản cũng âm tính ba lần nhưng có các chỉ số cụ thể khác như CK 5/6 và tình trạng EGFR. Nhiều nghiên cứu điều trị hiện nay đối với bệnh ung thư vú âm tính bộ ba có xu hướng khám phá phương pháp điều trị cho toàn bộ nhóm TNBC.

4. Ung thư vú bộ ba âm tính giai đoạn đầu có thể được điều trị hiệu quả bằng phẫu thuật và nhiều bệnh nhân có thể phẫu thuật bảo tồn vú. Điều này thường được theo sau bởi xạ trị và hóa trị bổ trợ.

5. Hóa trị bổ trợ (hóa trị sau phẫu thuật) đối với ung thư vú âm tính bộ ba có thể có hiệu quả cao trong việc ngăn ngừa tái phát. Tại Trung tâm Ung thư OncoCare, đây là những gì chúng tôi thường thảo luận với những bệnh nhân có biểu hiện ung thư vú ba âm tính sớm. Đây là một phương thức quan trọng vì không có lựa chọn sử dụng liệu pháp nội tiết (nội tiết tố) hoặc liệu pháp điều trị theo hướng Her2 như Herceptin.

6. Ung thư vú ba âm tính tái phát phổ biến hơn các loại ung thư vú khác như ung thư vú dương tính với hormone hoặc đáp ứng nội tiết. Nó chiếm một tỷ lệ không cân xứng trong số ca tử vong do ung thư vú. Các nghiên cứu cho thấy tái phát có xu hướng xảy ra trong vòng 5 năm đầu sau khi chẩn đoán TNBC.

7. Khả năng lây lan và di căn tương tự như các phân nhóm ung thư vú khác nhưng chúng có thời gian tái phát và tử vong ngắn hơn. Họ đã được mô tả là ung thư vú xâm lấn vì điều này. Dường như có khả năng di căn não cao hơn hoặc lan đến não đối với TNBC.

8. Các chiến lược điều trị hóa trị hiện nay đối với bệnh ba âm tính bao gồm anthracycline (như adriamycin, epirubicin), taxanes (như paclitaxel, docetaxel), ixabepilone, thuốc bạch kim (cisplatin và carboplatin) và eribulin (Halavan). Ung thư vú ba âm tính có xu hướng đáp ứng tốt với hóa trị nhưng một số phản ứng dường như ngắn hơn so với các loại phụ khác.

9. Các nghiên cứu điều trị ức chế EGFR (thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì) đã được đề xuất với kết quả hỗn hợp. Các tác nhân mới thú vị hơn, chẳng hạn như các tác nhân nhắm mục tiêu vào chất ức chế poly(ADP-ribose) polymerase (PARP) đã được đánh giá và dường như hoạt động tốt hơn đối với phân nhóm liên quan đến người mang đột biến BRCA1 hoặc BRCA2.

10. Tư vấn di truyền nên được xem xét ở những bệnh nhân ung thư vú âm tính bộ ba, đặc biệt là những bệnh nhân TNBC trẻ tuổi vì một số bệnh nhân có liên quan đến ung thư vú di truyền.

“Kiến thức chuyên môn có nghĩa là chăm sóc bệnh ung thư tốt hơn”

Written by:

Dr Peter Ang
MBBS (Singapore)
MMed (Int Med)
MRCP (UK)
FAMS (Ung thư nội khoa)