Diagnosis & Perawatan Kanker Kepala dan Leher di Singapura
Apa saja pengobatan Kanker Kepala & Leher di Singapura?
Mempresentasikan pengobatan Kanker Nasofaring, Kanker Orofaring, Kanker Hipofaring, Kanker Bibir dan Rongga Mulut serta Kanker Kelenjar Ludah pada orang dewasa.
Jika ditemukan sejak dini, banyak kanker kepala dan leher yang bisa disembuhkan. Meskipun menghilangkan kanker adalah tujuan utama pengobatan, menjaga fungsi saraf, organ, dan jaringan di sekitarnya juga sangat penting. Saat merencanakan pengobatan, dokter mempertimbangkan bagaimana pengobatan dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien, seperti bagaimana perasaan, penampilan, berbicara, makan, dan bernapas pasien.
Secara keseluruhan, pilihan pengobatan utama adalah pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi, terapi bertarget, dan imunoterapi. Pembedahan atau terapi radiasi saja atau kombinasi dari perawatan ini juga dapat menjadi bagian dari rencana perawatan.
Pilihan dan rekomendasi pengobatan bergantung pada beberapa faktor, termasuk jenis dan stadium kanker kepala dan leher, kemungkinan efek samping, serta preferensi pasien dan kesehatan secara keseluruhan. Rincian pengobatan lebih lanjut dapat ditemukan pada setiap jenis kanker tertentu di bawah.
Jika ditemukan sejak dini, banyak kanker kepala dan leher yang bisa disembuhkan. Meskipun menghilangkan kanker adalah tujuan utama pengobatan, menjaga fungsi saraf, organ, dan jaringan di sekitarnya juga sangat penting. Saat merencanakan pengobatan, dokter mempertimbangkan bagaimana pengobatan dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien, seperti bagaimana perasaan, penampilan, berbicara, makan, dan bernapas pasien.
Secara keseluruhan, pilihan pengobatan utama adalah pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi, terapi bertarget, dan imunoterapi. Pembedahan atau terapi radiasi saja atau kombinasi dari perawatan ini juga dapat menjadi bagian dari rencana perawatan.
Pilihan dan rekomendasi pengobatan bergantung pada beberapa faktor, termasuk jenis dan stadium kanker kepala dan leher, kemungkinan efek samping, serta preferensi pasien dan kesehatan secara keseluruhan. Rincian pengobatan lebih lanjut dapat ditemukan pada setiap jenis kanker tertentu di bawah.
Kanker Nasofaring (NPC, kanker hidung)
Nasofaring adalah saluran udara di bagian atas tenggorokan di belakang hidung.
Standar perawatan untuk NPC dini adalah radioterapi saja. Untuk KNF stadium lanjut lokal, pengobatan pilihannya adalah kombinasi kemoterapi dan radioterapi. Pembedahan merupakan pilihan pengobatan yang jarang dilakukan kecuali dalam kondisi penyelamatan/kekambuhan. Hal ini karena NPC sangat sensitif terhadap radioterapi dan kemoterapi.
Kanker Kepala dan Leher
Pembedahan kanker kepala dan leher adalah pengangkatan tumor dan beberapa jaringan sehat di sekitarnya, yang disebut margin selama suatu operasi. Tujuan penting dari pembedahan ini adalah pengangkatan total tumor dengan “margin negatif”. Margin negatif berarti tidak ada jejak kanker di jaringan sehat margin tersebut.
Beberapa prosedur bedah umum untuk pengangkatan kanker kepala dan leher meliputi:
- Bedah Tumor Primer: Tumor dan sebagian jaringan sehat di sekitarnya diangkat untuk mengurangi kemungkinan tertinggalnya sel kanker. Tumor dapat diangkat melalui mulut atau melalui sayatan di leher. Mandibulotomi, di mana tulang rahang dibelah agar ahli bedah dapat menjangkau tumor, mungkin juga diperlukan.
- Glosektomi: Ini adalah pengangkatan lidah sebagian atau seluruhnya.
- Mandibulektomi: Jika tumor sudah masuk ke tulang rahang namun belum menyebar ke tulang, maka sebagian tulang rahang atau seluruh tulang rahang akan diangkat. Seluruh tulang mungkin perlu diangkat jika terdapat bukti kerusakan tulang rahang pada x-ray.
- Maksilektomi: Operasi ini adalah pengangkatan sebagian atau seluruh langit-langit keras (tulang langit-langit mulut). Prostesis (pengganti buatan), atau penggunaan penutup jaringan lunak dengan dan tanpa tulang dapat dipasang untuk mengisi celah yang tercipta selama prosedur ini.
- Diseksi Leher: Kanker orofaring sering menyebar ke kelenjar getah bening di leher. Mencegah kanker menyebar ke kelenjar getah bening merupakan tujuan pengobatan yang penting. Mungkin perlu untuk mengangkat sebagian atau seluruh kelenjar getah bening ini menggunakan prosedur pembedahan yang disebut diseksi leher. Terkadang, untuk kanker orofaringeal, diseksi leher akan direkomendasikan setelah terapi radiasi atau kemoradiasi.
- Laringektomi: Laringektomi adalah pengangkatan seluruh atau sebagian laring atau biasa dikenal dengan kotak suara. Meskipun laring penting untuk menghasilkan suara, laring juga penting untuk menelan karena melindungi saluran napas dari makanan dan cairan yang masuk ke trakea atau tenggorokan dan mencapai paru-paru, yang dapat menyebabkan pneumonia. Laringektomi jarang diperlukan untuk mengobati kanker orofaring. Namun bila terdapat tumor besar di lidah atau orofaring, dokter mungkin perlu mengangkat laring untuk melindungi saluran napas saat menelan.
- Bedah Robotik Transoral/Bedah Mikro Laser Transoral: Bedah robotik transoral (TORS) dan bedah mikro laser transoral (TLM) adalah prosedur bedah invasif minimal. Artinya, tindakan ini tidak memerlukan sayatan besar untuk mengangkat dan mengangkat tumor. Pada TORS, endoskopi digunakan untuk melihat tumor di tenggorokan, pangkal lidah, dan amandel. Dua (2) instrumen robotik kecil membantu ahli bedah untuk mengangkat tumor. Pada TLM, endoskopi yang dihubungkan dengan laser dimasukkan melalui mulut. Laser cahaya intensitas tinggi digunakan untuk mengangkat tumor.
Kanker Laring (kanker tenggorokan)
Kanker Laring (kanker tenggorokan) Ada banyak penekanan untuk menjaga suara pasien dan oleh karena itu standar perawatannya adalah dengan menggunakan kemo-radiasi secara bersamaan. Pembedahan biasanya merupakan pilihan terakhir bagi pasien dengan fungsi vokal buruk yang tidak reversibel, aspirasi berulang, atau tumor laring berulang.
Untuk pembedahan kanker hipofaring, ahli onkologi bedah mengangkat tumor kanker dan beberapa jaringan sehat di sekitarnya, yang juga dikenal sebagai margin.
Prosedur pembedahan yang paling umum digunakan untuk mengobati kanker hipofaring meliputi:
- Laringektomi parsial: Ini adalah pengangkatan sebagian laring, yang membantu mempertahankan suara alami pasien. Berikut ini adalah beberapa jenis laringektomi parsial:
- Laringektomi Supraglotik: Pengangkatan area di atas pita suara.
- Kordektomi: Pengangkatan pita suara.
- Hemilaryngektomi Vertikal: Pengangkatan satu (1) sisi laring.
- Laringektomi parsial suprarikoid: Pengangkatan pita suara dan area di sekitarnya.
- Laringektomi Total: Prosedur ini mengangkat seluruh laring. Selama operasi ini, lubang yang disebut stoma dibuat di bagian depan leher melalui tenggorokan, sehingga pasien dapat bernapas. Ini disebut trakeostomi. Karena pita suara telah diangkat, pasien tidak dapat lagi berbicara menggunakan pita suara setelah menjalani laringektomi total.
- Laringofaringektomi: Laringofaringektomi adalah pengangkatan seluruh laring, termasuk pita suara dan sebagian atau seluruh faring.
- Diseksi leher: Jika kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di leher, beberapa kelenjar getah bening tersebut mungkin perlu diangkat melalui pembedahan, yang juga dikenal sebagai diseksi leher. Ada beberapa jenis diseksi leher, seperti diseksi leher parsial, diseksi leher modifikasi, atau diseksi leher selektif. Tergantung pada stadium dan lokasi kanker, beberapa atau seluruh kelenjar getah bening di leher mungkin harus diangkat.
Kanker Bibir dan Rongga Mulut
Pembedahan adalah pengobatan umum untuk semua stadium kanker bibir dan rongga mulut.
Mirip dengan kanker orofaring, prosedur bedah yang paling umum digunakan untuk mengobati kanker bibir dan rongga mulut meliputi:
- Eksisi Lokal Luas: Ini adalah pengangkatan kanker dan beberapa jaringan sehat di sekitarnya. Jika kanker telah menyebar ke tulang, pembedahan mungkin termasuk pengangkatan jaringan tulang yang bersifat kanker.
- Diseksi Leher:Kanker bibir dan rongga mulut seringkali menyebar ke kelenjar getah bening di leher. Mencegah kanker menyebar ke kelenjar getah bening merupakan tujuan pengobatan yang penting. Mungkin perlu untuk mengangkat sebagian atau seluruh kelenjar getah bening ini menggunakan prosedur pembedahan yang disebut diseksi leher. Terkadang, untuk kanker orofaringeal, diseksi leher akan direkomendasikan setelah terapi radiasi atau kemoradiasi.
- Bedah Tumor Primer: Tumor dan sebagian jaringan sehat di sekitarnya diangkat untuk mengurangi kemungkinan tertinggalnya sel kanker. Tumor dapat diangkat melalui mulut atau melalui sayatan di leher. Mandibulotomi, di mana tulang rahang dibelah agar ahli bedah dapat menjangkau tumor, mungkin juga diperlukan.
- Glosektomi: Ini adalah pengangkatan lidah sebagian atau seluruhnya.
- Mandibulektomi: Jika tumor sudah masuk ke tulang rahang namun belum menyebar ke tulang, maka sebagian tulang rahang atau seluruh tulang rahang akan diangkat. Seluruh tulang mungkin perlu diangkat jika terdapat bukti kerusakan tulang rahang pada x-ray.
- Maksilektomi: Operasi ini adalah pengangkatan sebagian atau seluruh langit-langit keras (tulang langit-langit mulut). Prostesis (pengganti buatan), atau penggunaan penutup jaringan lunak dengan dan tanpa tulang dapat dipasang untuk mengisi celah yang tercipta selama prosedur ini.
- Bedah Robotik Transoral/Bedah Mikro Laser Transoral: Bedah robotik transoral (TORS) dan bedah mikro laser transoral (TLM) adalah prosedur bedah invasif minimal. Artinya, tindakan ini tidak memerlukan sayatan besar untuk mengangkat dan mengangkat tumor. Pada TORS, endoskopi digunakan untuk melihat tumor di tenggorokan, pangkal lidah, dan amandel. Dua (2) instrumen robotik kecil membantu ahli bedah untuk mengangkat tumor. Pada TLM, endoskopi yang dihubungkan dengan laser dimasukkan melalui mulut. Laser cahaya intensitas tinggi digunakan untuk mengangkat tumor.
Kanker Kelenjar Ludah
Pembedahan dianjurkan untuk sebagian besar pasien yang didiagnosis menderita kanker kelenjar ludah dan biasanya merupakan pengobatan pertama. Selama operasi, dokter melakukan operasi untuk mengangkat tumor kanker dan beberapa jaringan sehat di sekitarnya.
Jenis operasi yang digunakan untuk mengobati kanker kelenjar ludah antara lain:
- Parotidektomi: Dalam prosedur ini, sebagian atau seluruh kelenjar parotis dapat diangkat. Kelenjar parotis terletak di tiap sisi mulut (pipi) dan di depan telinga. Ini adalah kelenjar ludah terbesar di tubuh manusia. Operasi ini sering kali melibatkan pembedahan saraf wajah. Jika kanker telah menyebar ke saraf wajah, seringkali diperlukan cangkok saraf atau prosedur rekonstruksi lainnya agar pasien dapat kembali menggunakan beberapa otot wajah.
- Bedah Kelenjar Submandibular atau Sublingual: Tergantung pada ukuran dan lokasi tumor (kelenjar submandibular atau sublingual), dokter bedah akan membuat sayatan pada kulit pasien untuk mengangkat seluruh kelenjar serta jaringan dan tulang di sekitarnya.
- Bedah Kelenjar Ludah Kecil: Dalam prosedur ini, tergantung pada ukuran dan lokasi tumor, dokter bedah dapat mengangkat jaringan di sekitarnya beserta tumornya. Kanker kelenjar ludah minor biasanya terjadi pada bibir, lidah, langit-langit mulut (atap mulut), mulut, tenggorokan, kotak suara (laring), hidung, dan sinus.
- Bedah Endoskopi: Bedah endoskopi digunakan terutama ketika tumor kelenjar ludah dimulai di daerah paranasal (di sekitar hidung) atau di laring.
- Diseksi Leher: Kanker kelenjar ludah sering menyebar ke kelenjar getah bening di leher. Diseksi leher dapat dilakukan jika kelenjar getah bening di leher membesar (sering terlihat pada CT atau MRI scan) atau jika kankernya stadium tinggi dan memiliki risiko penyebaran yang tinggi.
- Biopsi Kelenjar Getah Bening Sentinel: Pemetaan dan biopsi kelenjar getah bening sentinel telah menjadi cara umum untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening. Prosedur ini dapat digunakan pada jenis kanker kelenjar ludah tertentu dan dapat membantu mencegah pasien menjalani diseksi leher. Prosedur ini juga dapat menemukan kelenjar getah bening yang mengalirkan cairan getah bening dari kelenjar ludah tempat kanker bermula. Operasi ini melibatkan pengambilan kelenjar getah bening ini dan memeriksa kanker selama operasi. Jika tidak ditemukan sel kanker, kelenjar getah bening lainnya bisa dibiarkan saja. Jika kelenjar getah bening ini mengandung sel kanker, biasanya diperlukan pembedahan leher.
Terapi radiasi adalah penggunaan sinar berenergi tinggi untuk menghancurkan sel kanker. Regimen atau jadwal terapi radiasi biasanya terdiri dari sejumlah perawatan tertentu yang diberikan selama periode waktu tertentu.
Kanker kepala dan leher termasuk kanker nasofaring, orofaring, hipofaring, bibir dan mulut, kanker kelenjar ludah
Ada berbagai jenis terapi radiasi yang mungkin direkomendasikan dokter untuk kanker nasofaring. Terapi radiasi juga dapat dikombinasikan dengan kemoterapi selama pengobatan. Bila hal ini dilakukan, disebut kemoradioterapi atau kemoterapi bersamaan (lihat kemoterapi di bawah).
- Terapi Radiasi Sinar Eksternal: Ini adalah jenis terapi radiasi yang paling umum untuk mengobati kanker nasofaring. Metode terapi radiasi pancaran eksternal, yang dikenal sebagai terapi radiasi termodulasi intensitas (IMRT), memungkinkan pemberian dosis terapi radiasi yang lebih efektif, sekaligus mengurangi kerusakan pada sel-sel sehat dan menyebabkan lebih sedikit efek samping.
- Terapi Proton: Terapi proton adalah jenis terapi radiasi sinar eksternal yang menggunakan proton, bukan sinar-x. Pada energi tinggi, proton dapat menghancurkan sel kanker. Terapi proton dapat digunakan sebagai bagian dari pengobatan beberapa tumor di dasar tengkorak untuk menurunkan dosis radiasi ke struktur di sekitarnya, seperti saraf optik di mata dan batang otak. Terapi proton juga dapat menjadi pilihan untuk kanker nasofaring yang letaknya dekat dengan bagian sistem saraf pusat, termasuk otak dan sumsum tulang belakang.
- Bedah Radio Stereotaktik: Bedah radio stereotaktik memberikan terapi radiasi secara tepat pada tumor. Ini dapat digunakan untuk mengobati tumor yang tumbuh di dasar tengkorak atau tumor yang kambuh di dasar otak atau tengkorak.
Kemoterapi adalah penggunaan obat-obatan atau pengobatan untuk menghancurkan sel kanker, biasanya dengan mencegah sel kanker tumbuh, membelah, dan membuat lebih banyak sel – juga dikenal sebagai terapi sistemik. Obat jenis ini diberikan melalui aliran darah untuk mencapai sel kanker di seluruh tubuh pasien.
Seorang pasien mungkin menerima satu (1) jenis terapi sistemik pada satu waktu, atau kombinasi terapi sistemik yang diberikan pada waktu yang bersamaan. Ini juga dapat diberikan sebagai bagian dari rencana pengobatan yang mencakup pembedahan dan/atau terapi radiasi.
Regimen atau jadwal kemoterapi biasanya terdiri dari sejumlah siklus tertentu yang diberikan selama periode waktu tertentu.
Cara umum untuk memberikan kemoterapi meliputi:
- Tabung intravena (IV) dimasukkan ke dalam vena menggunakan jarum
- Dalam pil atau kapsul yang ditelan (secara oral)
Tembakan (suntikan) ke otot, di bawah kulitKanker Nasofaring (kanker tenggorokan bagian atas)
Kemoterapi dapat diberikan setelah terapi radiasi untuk membunuh sel kanker yang tersisa. Kemoterapi dapat diberikan sebelum, selama, atau setelah terapi radiasi, untuk membunuh sel kanker dan menurunkan risiko kambuhnya kanker.
- Untuk tumor stadium II yang telah menyebar ke kelenjar getah bening, kemoradioterapi mungkin disarankan. Kemoradioterapi adalah ketika kemoterapi dan terapi radiasi diberikan pada periode yang sama.
Untuk kanker nasofaring stadium III hingga stadium IVA, dianjurkan kemoterapi induksi ditambah kemoradioterapi atau kemoradioterapi dan kemoterapi adjuvan. Cisplatin adalah obat kemoterapi yang umum digunakan untuk kanker nasofaring. Obat lain yang digunakan dalam mengobati kanker nasofaring meliputi:
- Karboplatin (Paraplatin)
- Paclitaxel (Taxol)
- Docetaxel (Taxotere)
- Gemcitabine (Permata)
Untuk kanker kepala dan leher seperti kanker orofaring, hipofaring, laring, kanker bibir/mulut (kanker tenggorokan)
Penggunaan kemoterapi yang dikombinasikan dengan terapi radiasi, yang disebut kemoradiasi, sering kali direkomendasikan. Kombinasi dari dua (2) pengobatan ini terkadang dapat mengendalikan pertumbuhan tumor, dan seringkali lebih efektif daripada memberikan salah satu dari pengobatan ini saja. Pengobatan gabungan ini, menggunakan cisplatin (obat kemoterapi), mungkin menjadi pilihan untuk kanker orofaring yang mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening.
Kemoterapi dapat digunakan sebagai pengobatan awal sebelum operasi, terapi radiasi, atau keduanya, yang disebut kemoterapi neoadjuvan. Ini juga dapat diberikan setelah operasi, terapi radiasi, atau keduanya, yang disebut kemoterapi adjuvan.
Obat kemoterapi yang paling sering digunakan untuk kanker orofaring yang dapat diberikan dengan atau tanpa terapi radiasi antara lain:
- Cisplatin
- Carboplatin
- 5-fluorourasil (5-FU)
- Paclitaxel (Taxol)
- Docetaxel (Taxotere)
Salivary Gland Cancer
Untuk kanker kelenjar ludah, kemoterapi atau terapi sistemik paling sering digunakan untuk mengobati kanker stadium lanjut yang telah bermetastasis (menyebar) atau untuk meredakan gejala. Kemoterapi dapat membantu mengecilkan tumor, namun tidak dapat menyembuhkan kanker.
Beberapa obat kemo yang digunakan untuk mengobati kanker kelenjar ludah antara lain:
- Cisplatin
- Carboplatin
- 5-fluorourasil (5-FU)
- Paclitaxel (Taxol)
- Docetaxel (Taxotere)
- Vinorelbine (Pusar)
- Metotreksat
Obat-obatan ini dapat digunakan sendiri namun sering diberikan dalam kombinasi dua (2) obat atau lebih.
Imunoterapi, juga disebut terapi biologis, dirancang untuk meningkatkan pertahanan alami tubuh untuk melawan kanker. Ia menggunakan bahan-bahan yang dibuat oleh tubuh atau di laboratorium untuk meningkatkan, menargetkan, atau memulihkan fungsi sistem kekebalan tubuh.
Kanker Nasofaring (kanker tenggorokan bagian atas)
Pembrolizumab (Keytruda) dan Nivolumab (Opdivo) adalah obat yang menargetkan PD-1, protein pos pemeriksaan pada sel sistem kekebalan yang disebut sel T, yang biasanya membantu menjaga sel-sel ini agar tidak menyerang sel normal dalam tubuh. Dengan memblokir PD-1, obat ini meningkatkan respon imun terhadap sel kanker nasofaring. Hal ini telah menunjukkan hasil yang menjanjikan dalam mengecilkan atau memperlambat pertumbuhan tumor kanker nasofaring.
Obat ini diberikan secara infus intravena (IV) setiap dua (2), tiga (3) atau empat (4) minggu. Pembrolizumab dan nivolumab merupakan pilihan pengobatan pada pasien tertentu.
Kanker Kepala dan Leher (karsinoma sel skuamosa (di lokasi mana pun) Pada stadium lanjut atau berulang, imunoterapi adalah perawatan standar (dengan atau tanpa kemoterapi)
Pembrolizumab (Keytruda) dan Nivolumab (Opdivo) adalah obat yang menargetkan PD-1, protein pos pemeriksaan pada sel sistem kekebalan yang disebut sel T, yang biasanya membantu menjaga sel-sel ini agar tidak menyerang sel normal dalam tubuh. Dengan memblokir PD-1, obat ini meningkatkan respon imun terhadap sel kanker kepala dan leher.
Obat-obatan ini dapat digunakan sebagai monoterapi atau dikombinasikan dengan kemoterapi dan dalam berbagai lini pengobatan (baik lini pertama atau lini selanjutnya. Telah terbukti meningkatkan kelangsungan hidup secara keseluruhan dibandingkan dengan pengobatan konvensional.
Terapi bertarget adalah pengobatan yang menargetkan gen spesifik kanker, protein, atau jaringan di sekitarnya yang berkontribusi terhadap pertumbuhan dan kelangsungan hidup kanker. Jenis pengobatan ini menghambat pertumbuhan dan penyebaran sel kanker serta membatasi kerusakan pada sel sehat.
Tidak semua tumor memiliki target yang sama. Untuk menemukan pengobatan yang paling efektif, dokter mungkin melakukan tes untuk mengidentifikasi gen, protein, dan faktor lain pada tumor pasien. Hal ini membantu dokter mencocokkan setiap pasien dengan pengobatan yang paling efektif. Selain itu, studi penelitian terus mencari tahu lebih banyak tentang target molekuler tertentu dan pengobatan baru yang ditujukan pada target tersebut.
Kanker Kepala dan Leher
Cetuximab adalah obat terapi bertarget yang terbuat dari antibodi monoklonal (versi protein sistem kekebalan buatan manusia) yang menargetkan reseptor faktor pertumbuhan epidermal (EGFR). EGFR adalah protein yang ditemukan pada permukaan sel. Biasanya menerima sinyal yang memberitahu sel untuk tumbuh dan membelah. Sel kanker Kepala dan Leher terkadang memiliki jumlah EGFR lebih dari normal, yang dapat membantunya tumbuh lebih cepat. Oleh karena itu, dengan memblokir EGFR, cetuximab dapat memperlambat atau menghentikan pertumbuhan ini.
Dalam pengobatan kanker kepala dan leher, cetuximab dapat dikombinasikan dengan terapi radiasi untuk beberapa kanker stadium lanjut lokal. Untuk kanker yang lebih lanjut, dapat dikombinasikan dengan obat kemoterapi standar seperti cisplatin dan 5FU
Cetuximab diberikan melalui infus ke pembuluh darah (IV).
Apakah ada efek samping pengobatan Kanker Kepala dan Leher?
Efek samping yang paling umum dari diseksi leher adalah mati rasa pada telinga, kelemahan saat mengangkat lengan ke atas kepala. Pembedahan dapat menyebabkan kerusakan saraf dan dapat menyebabkan efek samping tersebut. Setelah diseksi leher selektif, kelemahan bahu biasanya hilang setelah beberapa bulan. Namun, jika salah satu saraf yang mempersarafi area ini diangkat sebagai bagian dari diseksi leher yang radikal atau karena keterlibatan tumor, maka kelemahannya akan bersifat permanen.
Seorang pasien mungkin perlu menjalani terapi fisik untuk meningkatkan kekuatan dan pergerakan leher dan bahu jika dilakukan diseksi leher yang lebih luas.
Pembedahan untuk kanker orofaring yang berukuran besar atau sulit dijangkau mungkin sangat rumit. Efek sampingnya mungkin termasuk infeksi, kerusakan luka, masalah makan, pernapasan, dan berbicara. Pembedahan juga bisa menimbulkan cacat, terutama jika tulang di wajah atau rahang perlu diangkat.
- Dampak glossektomi: Kebanyakan pasien masih dapat berbicara meskipun hanya sebagian lidahnya yang diangkat, namun ucapannya mungkin tidak sejelas dulu. Karena lidah berperan penting dalam menelan, kemampuan bicara juga mungkin terpengaruh, namun terapi wicara sering kali dapat membantu mengatasi masalah ini.
Jika seluruh lidah diangkat, pasien kehilangan kemampuan berbicara dan menelan. Dengan pembedahan rekonstruktif dan program rehabilitasi yang baik termasuk terapi wicara, beberapa pasien mungkin mendapatkan kembali kemampuan menelan dan berbicara dengan cukup baik untuk dipahami.
- Dampak laringektomi: Operasi ini membuat seseorang tidak dapat berbicara secara normal karena menghilangkan laring (kotak suara). Setelah laringektomi, pasien akan bernapas melalui stoma (trakeostomi) yang ditempatkan di bagian depan leher bagian bawah. Memiliki stoma berarti udara yang dihirup dan dikeluarkan pasien tidak lagi melewati hidung atau mulut, yang biasanya membantu melembabkan, menghangatkan, dan menyaring udara (menghilangkan debu dan partikel lainnya). Karena udara yang mencapai paru-paru akan menjadi lebih kering dan dingin, hal ini dapat mengiritasi lapisan saluran pernapasan dan menyebabkan penumpukan lendir yang kental atau berkerak.
- Dampak pengangkatan tulang wajah: Beberapa penyakit kanker kepala dan leher diobati dengan operasi pengangkatan sebagian struktur tulang wajah. Hal ini mungkin berdampak besar pada cara pasien memandang diri mereka sendiri ketika perubahan terlihat. Hal ini juga dapat mempengaruhi kemampuan bicara dan menelan pasien.
Pasien yang menjalani laringektomi atau laringfaringektomi biasanya kehilangan kemampuan berbicara secara normal. Operasi yang melibatkan tenggorokan atau kotak suara dapat menyebabkan penyempitan bertahap (stenosis) pada tenggorokan atau laring. Hal ini terkadang membuat pasien sulit bernapas dan mungkin memerlukan trakeostomi.
Operasi tenggorokan atau laring terkadang juga membuat sulit menelan dengan baik. Hal ini dapat mempengaruhi cara pasien makan dan mungkin cukup parah sehingga memerlukan selang makanan permanen.
Laringektomi dan laringfaringektomi juga dapat menyebabkan berkembangnya fistula (yaitu bukaan abnormal antara dua area yang biasanya tidak terhubung). Operasi tambahan mungkin diperlukan untuk memperbaikinya.
Komplikasi lain yang sangat jarang namun serius dari diseksi leher adalah pecahnya arteri karotis (arteri besar di kedua sisi leher).
Pembedahan kanker bibir dan rongga mulut seringkali menyebabkan pembengkakan sehingga sulit bernapas. Hal ini dapat menyebabkan hilangnya suara secara permanen atau gangguan bicara; kesulitan mengunyah, menelan, atau berbicara; mati rasa pada telinga; kelemahan mengangkat tangan di atas kepala; kurangnya gerakan di bibir bawah; dan perubahan penampilan wajah pasien. Pembedahan dapat mempengaruhi fungsi kelenjar tiroid, terutama setelah laringektomi total.
Untuk operasi kanker kelenjar ludah, dokter bedah mungkin perlu memotong kulit pasien atau membuat sayatan di dalam mulut.
Jika saraf wajah rusak selama operasi, pasien kehilangan kendali atas otot-otot wajah di sisi tempat operasi dilakukan. Sisi wajah itu mungkin terkulai. Jika cedera pada saraf wajah disebabkan oleh retraksi (penarikan) saraf selama pembedahan dan/atau pembengkakan akibat operasi, kerusakan tersebut mungkin akan sembuh seiring berjalannya waktu.
Terkadang, saraf yang terputus selama operasi tumbuh kembali secara tidak normal dan terhubung ke kelenjar keringat di wajah. Kondisi yang disebut sindrom Frey atau keringat berlebih ini menyebabkan kulit memerah atau berkeringat di area wajah saat pasien mengunyah. Sindrom Frey dapat diobati dengan pengobatan atau pembedahan tambahan.
Kerusakan saraf lain di wajah atau mulut dapat menyebabkan masalah pada pergerakan lidah, bicara, atau menelan.
Tergantung pada luasnya operasi, penampilan pasien mungkin berubah karena pembedahan. Mulai dari bekas luka sederhana di sisi wajah atau leher hingga perubahan yang lebih luas jika saraf, bagian tulang, atau struktur lain perlu diangkat.
Menyajikan efek samping terapi radiasi pada Kanker Nasofaring, Kanker Orofaring, Kanker Hipofaring, Kanker Bibir dan Rongga Mulut serta Kanker Kelenjar Ludah pada orang dewasa.
Kemungkinan efek samping terapi radiasi bergantung pada lokasi sasaran radiasi. Efek samping yang umum meliputi:
- Iritasi kulit (pada area radiasi, mulai dari kemerahan, melepuh, dan mengelupas)
- Rambut rontok
- Kelelahan
- Mual
- Diare
- Menurunkan jumlah sel darah
- Meningkatkan risiko infeksi
- Luka pada mulut dan gusi/kesulitan menelan/mulut kering
Suatu jenis pembengkakan yang disebut limfedema
Memberikan efek samping kemoterapi pada Kanker Nasofaring, Kanker Orofaring, Kanker Hipofaring, Kanker Bibir dan Rongga Mulut serta Kanker Kelenjar Ludah pada orang dewasa.
Efek samping kemoterapi umumnya meliputi:
- Mual dan muntah
- Diare
- Sembelit
- Kelelahan
- Nyeri
- Kehilangan selera makan
- Rambut rontok
- Perubahan kulit dan kuku
- Mati rasa dan kesemutan
- Pembengkakan
- Jumlah darah putih rendah, jumlah darah merah rendah, dan jumlah trombosit rendah
- Risiko infeksi
Risiko infertilitas
Memberikan efek samping imunoterapi pada Kanker Nasofaring, Kanker Orofaring, Kanker Hipofaring, Kanker Bibir dan Rongga Mulut serta Kanker Kelenjar Ludah pada orang dewasa.
Efek samping imunoterapi mungkin termasuk:
- Mual dan muntah
- Diare
- Sembeli
- Ruam dan perubahan kulit lainnya
- Jarang: Masalah pernafasanEfek samping imunoterapi mungkin termasuk:
Menyajikan efek samping terapi tertarget untuk Kanker Nasofaring, Kanker Orofaring, Kanker Hipofaring, Kanker Bibir dan Rongga Mulut serta Kanker Kelenjar Ludah pada orang dewasa.
Bergantung pada obat target yang digunakan, efek samping yang umum mungkin termasuk:
- Tekanan darah rendah atau tinggi
- Peningkatan kadar gula darah atau kolesterol
- Kelelahan
- Mual dan muntah
- Diare
- Nafsu makan buruk dan penurunan berat badan
- Perubahan suara
- Ruam kulit/Luka mulut
- Pembengkakan di lengan dan kaki (penumpukan cairan)
Sembelit
Apa yang harus saya lakukan jika saya menderita Kanker Kepala dan Leher?
Kanker kepala dan leher adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan sejumlah tumor ganas berbeda yang berkembang di dalam atau sekitar tenggorokan, laring, hidung, sinus, dan mulut. Tumor ganas bersifat kanker, artinya dapat tumbuh dan menyebar ke bagian tubuh lain.
Jika Anda menduga Anda atau orang yang Anda kasihi menderita kanker kepala dan leher, disarankan untuk mendapatkan dukungan yang Anda butuhkan. Deteksi dini dan diagnosis kanker kepala dan leher adalah kunci pengobatan penyakit ini.
Terlepas dari stadium kanker kepala dan leher Anda, Anda harus membuat janji bertemu dengan ahli onkologi yang berspesialisasi dalam kanker kepala dan leher sesegera mungkin. Dengan pesatnya perkembangan diagnosis dan pengobatan kanker kepala dan leher, pilihan pengobatan baru yang muncul dapat dieksplorasi oleh ahli onkologi medis Anda.
Dengan pesatnya perkembangan diagnosis dan pengobatan kanker kepala dan leher, pilihan pengobatan baru yang muncul dapat dieksplorasi oleh ahli onkologi medis Anda.
Siapa Spesialis Kanker Kepala dan Leher di Singapura?
Konsultan Senior, Ahli Onkologi Medis
https://oncocare.sg/en/specialists/dr-leong-swan-swan/
MBBS (Singapura) – M.Med (Singapura) – MRCP (Inggris) – FAMS (Onkologi Medis)
Dr Leong Swan Swan menyelesaikan studi Kedokteran dasar di National University of Singapore (NUS) dan memperoleh gelar Master of Medicine (Internal Medicine), NUS dan Keanggotaan Royal College of Physicians (Inggris) pada tahun 1995. Dia memulai pelatihannya di bidang Onkologi Medis pada tahun 1995, dan dianugerahi HMDP untuk pelatihan lebih lanjut, dengan fokus khusus pada Onkologi Toraks di bawah bimbingan Dr Mark Green di Holling’s Cancer Center pada tahun 1997. Pada tahun 2000, beliau memperoleh Akreditasi Spesialis di bidang Onkologi Medis serta sertifikasi European Society of Oncology (ESMO).
Dr Leong telah bekerja di Departemen Onkologi Medis, Rumah Sakit Umum Singapura / Pusat Kanker Nasional sejak tahun 1995. Dia telah memberikan perawatan kanker yang luar biasa untuk berbagai macam kanker termasuk kanker payudara, kanker kolorektal dan perut, kanker paru-paru, kanker kepala & leher, kanker ovarium/rahim/serviks, limfoma dan tumor padat lainnya. Sebelum berangkat ke praktik swasta, Dr Leong menjabat sebagai Konsultan Senior, menangani berbagai jenis tumor dan terlibat dalam dewan perawatan tumor multi-disiplin, menjadikannya sebagai dokter spesialis kanker opini utama di paru-paru serta kanker kepala dan leher. Dia juga Konsultan Tamu di Rumah Sakit Umum Changi. Beliau adalah Direktur Unit Perawatan Rawat Jalan di Pusat Kanker Nasional dan Ketua Tim Code Blue.
Dr Leong juga aktif terlibat dalam pengajaran. Dia adalah Dosen Klinis untuk mahasiswa kedokteran, terlibat dalam pengajaran sarjana serta mengajar untuk staf junior dan perawat. Ia juga banyak memberikan kuliah umum.
Beliau adalah anggota American Society of Oncology, Singapore Society of Oncology, dan menjabat di Bylaws Committee of International Association of the Study of Lung Cancer (IASLC) dan sebagai Auditor di Society of Geriatric Oncology. Minat penelitiannya terutama pada bidang kanker paru-paru dan kanker kepala & leher. Dia juga terlibat dalam pendirian dan pengoperasian Konsorsium Kanker Paru-Paru Singapura. Dia telah menerbitkan banyak buku di jurnal lokal dan internasional termasuk Journal of Clinical Oncology, Chest, Cancer dan telah menulis beberapa bab buku tentang penentuan stadium dan pengobatan kanker paru-paru. Dikenal karena keahliannya di bidang kanker paru-paru dan kanker lainnya, beliau telah menjadi reviewer di beberapa jurnal termasuk Journal of Clinical Oncology, Respirology, dan Singapore Medical Journal.
Minat subspesialisasi Dr Leong adalah kanker paru-paru, kanker tiroid, dan kanker kepala & leher. (Kanker kepala dan leher adalah kanker yang bermula di bibir, rongga mulut (mulut), rongga hidung (di dalam hidung), sinus paranasal, faring, dan laring.) Ia fasih berbahasa Inggris dan Mandarin serta dialek Kanton.
PROFIL MEDIS
- Lulus dari Universitas Nasional Singapura.
- Memperoleh gelar Magister Kedokteran (Penyakit Penyakit Dalam) dan Keanggotaan Royal College of Physicians (Inggris) pada tahun 1995.
- Dianugerahi Beasiswa Program Pengembangan Tenaga Kerja (HMDP) Kementerian Kesehatan HMDP untuk pelatihan lebih lanjut, dengan fokus khusus pada Onkologi Toraks di bawah bimbingan Dr Mark Green di Holling’s Cancer Center pada tahun 1997. Pada tahun 2000, beliau memperoleh Akreditasi Spesialis di bidang Onkologi Medis serta sertifikasi European Society of Oncology (ESMO).
- Dia adalah Direktur Unit Perawatan Rawat Jalan di Pusat Kanker Nasional dan Ketua Tim Code Blue.
- Dia telah aktif terlibat dalam penelitian klinis dan translasi selama bertahun-tahun, di bidang kanker paru-paru dan kanker kepala dan leher. Hal ini melibatkan uji coba internasional terhadap obat kemoterapi yang saat ini aktif digunakan dan obat terapi bertarget yang lebih baru. Hal ini melibatkan uji coba internasional terhadap obat kemoterapi yang saat ini aktif digunakan dan obat terapi bertarget yang lebih baru.
- Karya penelitian Dr Leong telah dipublikasikan di jurnal bereputasi lokal dan internasional termasuk Journal of Clinical Oncology, Chest, Cancer dan telah menulis beberapa bab buku tentang penentuan stadium dan pengobatan kanker paru-paru. Beliau telah menjadi reviewer di beberapa jurnal termasuk Journal of Clinical Oncology, Respirology dan Singapore Medical Journal.
- Sehubungan dengan pelayanan publik, Dr Leong juga aktif terlibat dalam pengajaran. Dia adalah Dosen Klinis untuk mahasiswa kedokteran, terlibat dalam pengajaran sarjana serta mengajar untuk staf junior dan perawat. Ia juga banyak memberikan kuliah umum.
- Terakreditasi untuk Kedokteran Paliatif.
Konsultan Senior, Ahli Onkologi Medis
MBBS (Singapura) – Penyakit Dalam ABIM (UAS) Onkologi Medis ABIM (AS) – FAMS (Onkologi Medis)
MBBS (Singapura) – MRCP (Inggris)
Dr Tan Chee Seng adalah Ahli Onkologi Medis Senior di OncoCare Cancer Centre. Sebelumnya beliau adalah Konsultan di Departemen Hematologi-Onkologi di National University Cancer Institute of Singapore (NCIS), National University Hospital (NUH) dan Konsultan Tamu di Ng Teng Fong General Hospital (NTFGH).
Beliau memperoleh gelar sarjana kedokteran dari School of Medicine, National University of Singapore dan kualifikasi pasca sarjana dari Royal College of Physicians, Inggris. Beliau menyelesaikan pelatihan spesialis lanjutan di bidang Onkologi Medis dari Rumah Sakit Universitas Nasional. Ia kemudian dianugerahi beasiswa bergengsi Academic Medicine Development Award (AMDA) untuk subspesialisasi dalam personalisasi terapi kanker paru-paru di Rumah Sakit Addenbrooke, Universitas Cambridge, Inggris.
Minat klinis utamanya adalah kanker paru-paru/toraks dan kepala/leher. Beliau adalah peneliti utama atau rekan penyelidik untuk beberapa uji klinis kanker multi-pusat internasional termasuk agen kemoterapi baru, terapi bertarget, penghambat tirosin kinase, konjugat obat antibodi, agen imunoterapi, dan lain-lain. Dr Tan juga telah menulis atau ikut menulis publikasi di jurnal internasional yang ditinjau oleh rekan sejawat termasuk Lancet Oncology, Clinical Cancer Research, Molecular Cancer, Lung Cancer, Oncotarget, Target Oncology, Journal of Cancer Research and Clinical Oncology, Journal of Translational Medicine, Journal of Praktek Onkologi dan lain-lain.
Dia telah diundang untuk berbicara atau memimpin pertemuan onkologi lokal dan regional. Ia juga secara rutin mengadakan diskusi publik dan memberikan informasi kepada dokter umum setempat tentang pengobatan inovatif terkini untuk kanker. Dr Tan juga menerima beberapa hibah termasuk Program Dukungan Gaji Penyelidik Dokter dari Dewan Penelitian Medis Nasional (NMRC) dan Dana Bridging Unit Obat Investigasi (IMU).
Beliau adalah anggota dari beberapa badan profesional termasuk American Society of Clinical Oncology (ASCO), European Society of Medical Oncology (ESMO), International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC) dan merupakan anggota komite eksekutif dari Singapore Society of Oncology .
Beliau aktif terlibat dalam pengajaran sarjana dan pasca sarjana di Fakultas Kedokteran Yong Loo Lin (YLLSOM) dan Rumah Sakit Universitas Nasional (NUH). Sebelumnya beliau menjabat sebagai Asisten Profesor Fakultas Kedokteran YLLSOM dan Direktur Pendidikan Sarjana (Onkologi Medis). Beliau juga merupakan anggota fakultas inti Residensi Senior Onkologi Medis NUH. Ia diundang menjadi penguji ujian MBBS tahun terakhir YLLSOM.
Dr Tan fasih berbahasa Inggris, Mandarin dan Melayu/Bahasa. Dia mampu berbicara beberapa bahasa Kanton dan Hokkien. Beliau telah merawat pasien dari berbagai wilayah regional dan luar negeri termasuk Malaysia, india, Vietnam, Myanmar, Tiongkok, Bangladesh, Sri Lanka, dan India.
PROFIL MEDIS
- Lulus dari National University of Singapore pada tahun 2005.
- Memperoleh Keanggotaan Royal College of Physician (Inggris) pada tahun 2007.
- Mendapatkan Beasiswa ASEAN (1998-2000) dan Beasiswa KUOK Foundation (2000-2005).
- Mendapatkan penghargaan bergengsi AMDA Academic Medicine Development Award (AMDA) (2014-2015) untuk pelatihan fellowship di Rumah Sakit Addenbrooke Universitas Cambridge, Inggris mengenai personalisasi pengobatan kanker paru-paru.
- Dosen klinis, Yong Loo Lin School of Medicine, National University of Singapore dari tahun 2012-2018.
- Direktur Sarjana (Onkologi Medis), Fakultas Kedokteran Yong Loo Lin, Universitas Nasional Singapura dari 2012-2018.
- Asisten Profesor Yong Loo Lin School of Medicine, National University of Singapore dari 2016-2018.
- Diundang sebagai penguji ujian MBBS tahun terakhir Fakultas Kedokteran Yong Loo Lin.
- Publikasi yang ditulis atau ditulis bersama dalam jurnal internasional yang ditinjau sejawat termasuk Lancet Oncology, Clinical Cancer Research, Molecular Cancer, Lung Cancer, Oncotarget, Target Oncology, Journal of Cancer Research and Clinical Oncology, Journal of Translational Medicine, Journal of Oncology Practice dan lain-lain .
Apa itu Kanker Kepala dan Leher?
Pengertian Kanker Kepala dan Leher
Kanker kepala dan leher adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan beberapa tumor ganas berbeda yang berkembang di dalam atau sekitar tenggorokan, laring, hidung, sinus, dan mulut. Ada lima (5) jenis utama kanker kepala dan leher, masing-masing diberi nama sesuai dengan bagian tubuh tempat berkembangnya kanker tersebut.
Sebagian besar kanker kepala dan leher adalah karsinoma sel skuamosa. Jenis kanker ini dimulai pada sel skuamosa datar yang membentuk lapisan jaringan tipis pada permukaan struktur di kepala dan leher. Tepat di bawah lapisan ini, yang disebut epitel, beberapa area kepala dan leher mempunyai lapisan jaringan lembab, yang disebut mukosa. Jika kanker hanya ditemukan pada lapisan sel skuamosa maka disebut karsinoma in situ. Jika kanker telah tumbuh melampaui lapisan sel ini dan berpindah ke jaringan yang lebih dalam, maka disebut karsinoma sel skuamosa invasif.
Di Singapura, lebih dari 800 pasien didiagnosis menderita kanker kepala dan leher setiap tahunnya. Menurut Singapore Cancer Registry, kanker kepala dan leher yang paling umum adalah kanker nasofaring (NPC), yang menempati urutan kedelapan (8th) kanker paling umum di antara masyarakat Singapura.
Kanker Kepala dan Leher merupakan 12% dari seluruh keganasan di dunia dan merupakan jenis kanker kelima (5th) yang paling umum dan penyebab kematian terkait kanker di seluruh dunia.
Apa Tanda dan Gejala Kanker Kepala dan Leher?
Gejala Kanker Kepala dan Leher yang paling umum adalah:
- Bengkak atau luka yang tidak kunjung sembuh; ini adalah gejala yang paling umum
- Bercak merah atau putih di mulut
- Benjolan, benjolan, atau massa di daerah kepala atau leher, dengan atau tanpa rasa sakit
- Sakit tenggorokan yang terus-menerus
- Bau mulut yang tidak sedap tidak disebabkan oleh kebersihan
- Suara serak atau perubahan suara
- Hidung tersumbat atau hidung tersumbat terus-menerus
- Sering mimisan dan/atau keluarnya cairan dari hidung yang tidak biasa
- Sulit bernafas
- Penglihatan ganda
- Mati rasa atau kelemahan pada bagian tubuh di daerah kepala dan leher
- Nyeri atau kesulitan mengunyah, menelan, atau menggerakkan rahang atau lidah
- Sakit rahang
- Darah pada air liur atau dahak, yaitu lendir yang keluar ke mulut dari saluran pernapasan
- Melonggarkan gigi
- Gigi palsu yang sudah tidak pas lagi
- Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
- Kelelahan
- Sakit telinga atau infeksi
Skrining Kanker Kepala dan Leher
Untuk evaluasi lengkap, pasien mungkin perlu dirujuk ke dokter spesialis telinga, hidung, dan tenggorokan (THT). Dokter-dokter ini juga dikenal sebagai ahli THT atau ahli bedah kepala dan leher.
Dokter-dokter ini juga dikenal sebagai ahli THT atau ahli bedah kepala dan leher. Hal ini dapat dilakukan dengan dua (2) cara:
- Laringoskopi langsung (fleksibel): Untuk pemeriksaan ini, dokter memasukkan laringoskop serat optik – tabung tipis, fleksibel, dan menyala – melalui mulut atau hidung untuk melihat laring dan area sekitarnya.
Laringoskopi tidak langsung: Dalam pemeriksaan ini, dokter menggunakan cermin kecil khusus untuk melihat laring dan area sekitarnya.
Bagaimana Kanker Kepala dan Leher didiagnosis
Tes untuk mendiagnosis Kanker Kepala dan Leher meliputi:
- Riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik: Langkah pertama dalam evaluasi medis adalah dokter mengumpulkan informasi tentang gejala Anda, faktor risiko, riwayat keluarga, dan kondisi medis lainnya. Pemeriksaan fisik menyeluruh dapat membantu mengungkap tanda-tanda kemungkinan kanker atau penyakit lainnya. Dokter akan memperhatikan kepala dan leher Anda dengan cermat, mencari area abnormal di mulut atau tenggorokan Anda, serta pembesaran kelenjar getah bening di leher Anda.
- Panendoskopi: Panendoskopi adalah prosedur yang menggabungkan laringoskopi, esofagoskopi, dan (terkadang) bronkoskopi. Hal ini memungkinkan dokter memeriksa secara menyeluruh seluruh area di sekitar laring dan hipofaring, termasuk esofagus dan trakea (batang tenggorokan).
- Tes Laboratorium: Ini memeriksa sampel darah, urin, atau zat lain dari tubuh. Jenis tes lain dapat dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan jika pasien telah didiagnosis menderita kanker laring atau hipofaring. Tes-tes ini tidak digunakan untuk mendiagnosis kanker, namun mungkin dilakukan untuk melihat apakah seseorang cukup sehat untuk menjalani perawatan lain, seperti pembedahan atau kemoterapi.
- Pengujian biomarker pada tumor: Dokter mungkin menyarankan untuk melakukan tes laboratorium pada sampel tumor untuk mengidentifikasi gen spesifik, protein, dan faktor lain yang unik pada tumor tersebut. Ini juga bisa disebut pengujian molekuler terhadap tumor.
- Rontgen dada: Rontgen dada dapat dilakukan untuk melihat apakah kanker laring atau hipofaring telah menyebar ke paru-paru.
- CT (atau CAT) Scan: Ini adalah serangkaian gambar detail area di dalam kepala dan leher yang dibuat oleh komputer yang terhubung ke mesin x-ray.
- Magnetic Resonance Imaging (MRI): Pemeriksaan ini menggunakan magnet kuat yang dihubungkan ke komputer untuk membuat gambar detail area di dalam kepala dan leher. Pemindaian MRI menggunakan gelombang radio dan magnet yang kuat, bukan sinar-x.
- PET Scan: Pemeriksaan ini menggunakan gula yang dimodifikasi dengan cara tertentu, sehingga diserap oleh sel kanker dan tampak sebagai area gelap pada pemindaian.
Biopsi: Ini adalah pengangkatan jaringan. Seorang ahli patologi mempelajari jaringan di bawah mikroskop untuk membuat diagnosis. Biopsi adalah satu-satunya cara pasti untuk mengetahui apakah seseorang menderita kanker. Dokter mungkin memerintahkan biopsi endoskopi atau biopsi aspirasi jarum halus (FNA).
Apa Penyebab dan Resiko Kanker Kepala dan Leher?
Ada dua (2) zat yang sangat meningkatkan risiko terkena kanker kepala dan leher:
- Tembakau: Penggunaan tembakau termasuk merokok, cerutu, atau pipa dan mengunyah tembakau. Ini adalah faktor risiko terbesar untuk kanker kepala dan leher. Para peneliti memperkirakan bahwa 70% hingga 80% kanker kepala dan leher berhubungan dengan penggunaan tembakau, dan jumlah penggunaan tembakau dapat memengaruhi prognosis, yang merupakan peluang kesembuhan. Selain itu, perokok pasif dapat meningkatkan risiko seseorang terkena kanker kepala dan leher.
- Alkohol: Konsumsi alkohol yang sering dan berlebihan meningkatkan risiko terkena kanker di mulut, faring, laring, dan kerongkongan.
Faktor lain yang dapat meningkatkan risiko seseorang terkena kanker kepala dan leher antara lain:
- Paparan sinar matahari dalam waktu lama: Hal ini terutama terkait dengan kanker di area bibir, serta kanker kulit di kepala dan leher.
- Human papillomavirus (HPV): Penelitian menunjukkan bahwa infeksi HPV merupakan faktor risiko kanker kepala dan leher. Aktivitas seksual dengan penderita HPV merupakan cara paling umum seseorang tertular HPV. Ada berbagai jenis HPV, yang disebut strain. Penelitian menghubungkan beberapa jenis HPV secara lebih kuat dengan jenis kanker tertentu. Vaksin HPV dapat mencegah pasien terkena kanker tertentu.
- Virus Epstein-Barr (EBV):Paparan EBV, yang lebih dikenal sebagai virus penyebab mononukleosis atau “mono”, berperan dalam perkembangan kanker nasofaring.
- Jenis Kelamin: Pria dua (2) hingga tiga (3) kali lebih mungkin terkena kanker kepala dan leher dibandingkan wanita. Namun, angka kejadian kanker kepala dan leher pada wanita telah meningkat selama beberapa dekade.
- Usia: Pasien yang berusia di atas 40 tahun mempunyai risiko lebih tinggi terkena kanker kepala dan leher.
- Kebersihan mulut dan gigi yang buruk: Perawatan mulut dan gigi yang buruk dapat meningkatkan risiko kanker kepala dan leher.
- Inhalansia lingkungan atau pekerjaan: Menghirup asbes, debu kayu, asap cat, dan bahan kimia tertentu dapat meningkatkan risiko seseorang terkena kanker kepala dan leher.
- Gizi buruk: Pola makan rendah vitamin A dan B dapat meningkatkan risiko seseorang terkena kanker kepala dan leher.
- Penyakit refluks gastroesofageal (GERD) dan penyakit refluks laringofaring (LPRD): Refluks asam lambung ke saluran napas bagian atas dan tenggorokan mungkin berhubungan dengan perkembangan kanker kepala dan leher.
- Sistem kekebalan yang lemah: Sistem kekebalan yang melemah dapat meningkatkan risiko seseorang terkena kanker kepala dan leher.
- Paparan radiasi:Paparan radiasi dikaitkan dengan kanker kelenjar ludah.
Riwayat kanker kepala dan leher sebelumnya: Pasien yang pernah menderita satu (1) kanker kepala dan leher memiliki peluang lebih tinggi untuk terkena kanker kepala dan leher lainnya di masa mendatang.
Apa saja Jenis Kanker Kepala dan Leher?
Ada lima (5) jenis utama kanker kepala dan leher, masing-masing diberi nama sesuai dengan bagian tubuh tempat berkembangnya kanker tersebut.
- Kanker Laring dan Hipofaring: Laring biasa disebut kotak suara. Organ berbentuk tabung di leher ini penting untuk bernapas, berbicara, dan menelan. Letaknya di bagian atas tenggorokan, atau trakea. Hipofaring juga disebut kerongkongan. Ini adalah bagian bawah tenggorokan yang mengelilingi laring.
- Kanker Nasofaring:Nasofaring adalah saluran udara di bagian atas tenggorokan di belakang hidung.
- Kanker Bibir dan Rongga Mulut: Rongga mulut meliputi mulut dan lidah.
- Kanker Orofaring: Orofaring meliputi bagian tengah tenggorokan, dari amandel hingga ujung kotak suara.
- Kanker Kelenjar Ludah: Kelenjar ludah menghasilkan air liur. Air liur adalah cairan yang dikeluarkan ke dalam mulut untuk menjaganya tetap lembab dan mengandung enzim yang mulai memecah makanan.
Apa Saja Tahapan Kanker Kepala dan Leher?
Penentuan stadium adalah cara untuk menjelaskan lokasi kanker, atau apakah kanker telah menyebar, dan apakah kanker memengaruhi bagian tubuh lainnya. Tes dan pemindaian yang digunakan untuk mendiagnosis kanker pasien akan memberikan beberapa informasi tentang:
- jenis sel tempat kanker dimulai dan di mana kanker itu bermula
- seberapa abnormal sel terlihat di bawah mikroskop (tingkatannya)
- ukuran kanker dan apakah sudah menyebar (stadium)
Stadium 0 juga dikenal sebagai karsinoma in situ.
Kanker Nasofaring (kanker tenggorokan bagian atas)
Kanker hanya terdapat pada lapisan atas sel pada jaringan yang melapisi nasofaring. Penyakit ini belum menyebar ke kelenjar getah bening terdekat atau organ di bagian tubuh lain.
Kanker Orofaring (kanker tenggorokan tengah)
Kanker hanya terdapat pada lapisan orofaring tempat pertama kali bermula. Penyakit ini belum menyebar ke kelenjar getah bening terdekat atau organ di bagian tubuh lain.
Kanker Hipofaring (kanker tenggorokan bagian bawah)
Kanker hanya berasal dari lapisan atas sel yang melapisi hipofaring. Itu belum tumbuh ke lapisan hipofaring yang lebih dalam. Penyakit ini belum menyebar ke kelenjar getah bening terdekat atau organ di bagian tubuh lain.
Kanker Bibir dan Rongga Mulut
Sel-sel abnormal ditemukan pada lapisan bibir dan rongga mulut. Sel-sel abnormal ini dapat menjadi kanker dan menyebar ke jaringan normal di dekatnya.
Kanker Kelenjar Ludah
Kanker hanya terdapat pada lapisan atas sel yang melapisi saluran air liur. Penyakit ini belum menyebar ke kelenjar getah bening terdekat atau organ di bagian tubuh lain.
Kanker Nasofaring (kanker tenggorokan bagian atas)
Kanker belum menyebar ke organ di bagian tubuh lain, dan salah satu faktanya berikut ini:
- Tumor berada di nasofaring dan mungkin telah menyebar atau belum ke orofaring dan/atau rongga hidung. Atau, tidak ada tumor yang terlihat di nasofaring, namun kanker ditemukan di kelenjar getah bening di leher dan positif virus Epstein-Barr (EBV+). Dalam kedua kasus tersebut, penyakit ini telah menyebar ke satu atau lebih kelenjar getah bening di satu sisi leher atau ke kelenjar getah bening di belakang tenggorokan, dan tidak ada satu pun kelenjar getah bening yang lebarnya lebih dari enam (6) cm.
- Tumor telah menyebar ke jaringan di sisi kiri atau kanan tenggorokan bagian atas namun belum menyebar ke tulang. Penyakit ini mungkin telah menyebar ke satu (1) atau lebih kelenjar getah bening di satu sisi leher atau ke kelenjar getah bening di belakang tenggorokan, dan tidak ada kelenjar getah bening yang lebarnya lebih dari enam (6) cm.
Kanker Orofaring (kanker tenggorokan tengah)
Untuk kanker orofaring positif HPV:
Kanker belum menyebar ke organ di bagian tubuh lain, dan salah satu faktanya berikut ini:
- Tumornya tidak lebih besar dari empat (4) cm. Penyakit ini telah menyebar ke setidaknya satu (1) kelenjar getah bening di sisi leher yang berlawanan dengan lokasi tumor, atau ke kelenjar getah bening di kedua sisi leher. Tidak ada satupun kelenjar getah bening yang lebarnya lebih dari enam (6) cm.
- Tumor ini berukuran lebih dari empat (4) cm, atau tumbuh di dasar lidah (epiglotis), kotak suara (laring), otot lidah, tulang di dekatnya, rahang, atau langit-langit keras. Salah satunya juga benar:
- Penyakit ini belum menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya.
- Penyakit ini telah menyebar ke setidaknya satu (1) kelenjar getah bening di sisi yang sama dengan tumor, namun tidak ada satupun kelenjar getah bening yang lebarnya lebih dari enam (6) cm.
Untuk kanker orofaring negatif HPV:
Tumornya berukuran antara dua (2) cm dan empat (4) cm. Penyakit ini belum menyebar ke jaringan terdekat, kelenjar getah bening, atau organ di bagian tubuh lain.
Kanker Hipofaring (kanker tenggorokan bagian bawah)
Kanker belum berkembang ke kotak suara (laring), kelenjar getah bening di dekatnya, atau organ di bagian tubuh lain, dengan salah satu fakta berikut:
- Kanker ini terdapat di lebih dari satu bagian hipofaring.
- Tumor ini berukuran antara dua (2) cm dan empat (4) cm.
- Kanker telah menyebar ke jaringan di sekitarnya.
Kanker Bibir dan Rongga Mulut
Tumor berukuran dua (2) sentimeter atau lebih kecil dan titik terdalam invasi tumor lebih besar dari 5 mm; atau lebih besar dari dua (2) sentimeter tetapi tidak lebih besar dari empat (4) sentimeter dan titik invasi tumor terdalam adalah sepuluh (10) mm atau kurang.
Kanker Kelenjar Ludah
Tumor ini berukuran antara dua (2) cm dan empat (4) cm. Penyakit ini belum menyebar ke kelenjar getah bening atau jaringan di sekitarnya. Belum menyebar ke organ di bagian tubuh lain.
Kanker Nasofaring (kanker tenggorokan bagian atas)
Kanker belum menyebar ke organ di bagian tubuh lain, dan salah satu faktanya berikut ini:
- Tumornya ada di nasofaring. Ini mungkin atau mungkin belum menyebar ke orofaring dan/atau rongga hidung. Atau, tidak ada tumor yang terlihat di nasofaring, namun kanker ditemukan di kelenjar getah bening di leher dan positif virus Epstein-Barr (EBV+). Dalam kedua kasus tersebut, penyakit ini telah menyebar ke kelenjar getah bening di kedua sisi leher, dan tidak ada satupun kelenjar getah bening yang lebarnya lebih dari enam (6) cm.
- Tumor telah menyebar ke jaringan di sisi kiri atau kanan tenggorokan bagian atas namun belum menyebar ke tulang. Penyakit ini telah menyebar ke kelenjar getah bening di kedua sisi leher, dan tidak ada satupun kelenjar getah bening yang lebarnya lebih dari enam (6) cm.
- Tumor telah tumbuh ke dalam sinus dan/atau tulang di dekatnya. Penyakit ini mungkin telah menyebar atau belum ke kelenjar getah bening di leher atau ke kelenjar getah bening di belakang tenggorokan, dan tidak ada kelenjar getah bening yang lebarnya lebih dari enam (6) cm.
Kanker Orofaring (kanker tenggorokan tengah)
Untuk kanker orofaring positif HPV:
Kanker belum menyebar ke organ di bagian tubuh lain. Penyakit ini telah menyebar ke setidaknya satu (1) kelenjar getah bening di sisi leher yang berlawanan dengan tumor atau ke kelenjar getah bening di kedua sisi leher, namun tidak ada yang lebih dari enam (6) cm. Salah satunya juga merupakan fakta:
- Tumornya berukuran lebih dari empat (4) cm.
- Kanker ini berkembang hingga ke pangkal lidah (epiglotis).
- Kanker berkembang di kotak suara (laring), otot lidah, tulang di dekatnya, rahang, atau langit-langit keras.
Untuk kanker orofaring negatif HPV:
Kanker belum menyebar ke organ di bagian tubuh lain, dan salah satu hal berikut ini benar:
- Tumor ini berukuran lebih dari empat (4) cm dan mungkin tumbuh ke dasar lidah (epiglotis) atau tidak.
- Tumornya berukuran berapa pun dan mungkin telah tumbuh atau tidak tumbuh ke jaringan di sekitarnya. Penyakit ini telah menyebar ke satu (1) kelenjar getah bening di sisi leher yang sama dengan tumor. Nodus tersebut lebarnya tidak lebih dari tiga (3) cm, dan kanker belum menyebar ke bagian luarnya.
Kanker Hipofaring (kanker tenggorokan bagian bawah)
Kanker belum menyebar ke organ di bagian tubuh lain, dan salah satu faktanya berikut ini:
- Tumornya berukuran lebih dari empat (4) cm, atau telah tumbuh ke kerongkongan, atau mempengaruhi pita suara. Penyakit ini belum menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya.
- Tumornya berapa pun ukurannya. Ini mungkin atau mungkin tidak menyebar ke jaringan terdekat. Ini mungkin mempengaruhi pita suara atau tidak. Penyakit ini telah menyebar ke satu (1) kelenjar getah bening di sisi leher yang sama dengan tumor, dan kelenjar getah bening tersebut lebarnya tidak lebih dari tiga (3) cm.
Kanker Bibir dan Rongga Mulut
Tumor lebih besar dari dua (2) cm tetapi tidak lebih besar dari empat (4) cm dan titik terdalam invasi tumor lebih dari sepuluh (10) mm; atau lebih besar dari empat (4) cm dan titik terdalam invasi tumor adalah sepuluh (10) mm atau kurang; atau telah menyebar ke satu kelenjar getah bening yang berukuran tiga (3) cm atau lebih kecil, pada sisi leher yang sama dengan tumor primer.
Kanker Kelenjar Ludah
Kanker belum menyebar ke organ di bagian tubuh lain, dan salah satu faktanya berikut ini:
- Tumor berukuran lebih dari empat (4) cm dan/atau telah menyebar ke jaringan lunak di dekatnya. Penyakit ini belum menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya.
- Tumornya berukuran berapa pun dan mungkin telah menyebar atau belum ke jaringan lunak di dekatnya. Penyakit ini telah menyebar ke satu (1) kelenjar getah bening di sisi kepala yang sama dengan tumor. Nodus tersebut lebarnya tidak lebih dari tiga (3) cm, dan kanker belum menyebar ke bagian luarnya.
Kanker Nasofaring (kanker tenggorokan bagian atas)
Tahap ini dibagi menjadi 2 (dua) kelompok:
- Stadium IVA: Kanker belum menyebar ke organ di bagian tubuh lain, dengan salah satu fakta berikut:
- Kanker telah menyebar ke tengkorak dan/atau saraf di kepala, hipofaring (bagian bawah tenggorokan), kelenjar ludah utama, atau mata dan struktur di sekitarnya. Penyakit ini mungkin telah menyebar atau belum ke kelenjar getah bening di leher atau ke kelenjar getah bening di belakang tenggorokan, dan tidak ada kelenjar getah bening yang lebarnya lebih dari enam (6) cm.
- Kanker telah menyebar ke struktur di luar nasofaring dan kelenjar getah bening yang lebarnya lebih dari enam (6) cm atau berada di atas tulang selangka.
- Stadium IVB: Kanker mungkin telah menyebar atau belum ke struktur di luar nasofaring atau ke kelenjar getah bening di dekatnya. Penyakit ini telah menyebar ke kelenjar getah bening atau organ lain di bagian tubuh lain, seperti tulang, hati, atau paru-paru.
Kanker Orofaring (kanker tenggorokan tengah)
Untuk kanker orofaring positif HPV:
Tumornya berapa pun ukurannya. Ini mungkin atau mungkin tidak tumbuh ke jaringan atau kelenjar getah bening di dekatnya. Penyakit ini telah menyebar ke organ di bagian tubuh lain, seperti tulang atau paru-paru.
Untuk kanker orofaring negatif HPV:
Tahap ini dibagi menjadi tiga (3) kelompok:
- Stadium IVA: Kanker berukuran berapa pun dan telah menyebar ke jaringan di sekitarnya, seperti kotak suara (laring), otot lidah, tulang di dekatnya, rahang, atau langit-langit keras. Belum menyebar ke organ di bagian tubuh lain, dan salah satu faktanya berikut ini:
- Tumor ini belum menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya, atau sudah menyebar ke satu (1) kelenjar getah bening di sisi leher yang sama dengan lokasi tumor. Nodus tersebut lebarnya tidak lebih dari tiga (3) cm, dan kanker belum menyebar ke bagian luarnya.
- Kanker telah menyebar ke satu (1) kelenjar getah bening di sisi leher yang sama dengan tumor. Nodus tersebut berukuran antara tiga (3) cm hingga enam (6) cm, dan kanker belum menyebar ke bagian luarnya.
- Penyakit ini telah menyebar ke lebih dari satu (1) kelenjar getah bening di sisi leher yang sama dengan tumor. Tidak ada satu pun kelenjar getah bening yang lebarnya lebih dari enam (6) cm, dan kanker belum menyebar ke luar kelenjar getah bening tersebut.
- Kanker telah menyebar ke setidaknya satu (1) kelenjar getah bening di sisi leher yang berlawanan dengan lokasi tumor atau ke kelenjar getah bening di kedua sisi leher. Tidak ada satupun simpul yang lebarnya lebih dari enam (6) cm.
- Stadium IVB: Kanker berukuran berapa pun dan mungkin telah menyebar ke jaringan di sekitarnya, seperti kotak suara (laring), otot lidah, tulang di dekatnya, rahang, atau langit-langit keras. Belum menyebar ke organ di bagian tubuh lain, dan salah satu faktanya berikut ini:
- Ada penyebaran ke kelenjar getah bening melalui salah satu cara berikut:
- Kanker telah menyebar ke satu (1) kelenjar getah bening yang lebarnya lebih dari enam (6) cm, namun kanker belum menyebar ke luar.
- Kanker telah menyebar ke satu (1) kelenjar getah bening yang lebarnya lebih dari tiga (3) cm, dan kanker jelas telah menyebar ke luar kelenjar getah bening tersebut.
- Penyakit ini telah menyebar ke lebih dari satu (1) kelenjar getah bening di sisi leher yang sama dengan tumor, kelenjar getah bening di sisi leher yang berlawanan, atau ke kelenjar getah bening di kedua sisi leher. Kanker jelas telah menyebar ke luar setidaknya satu (1) kelenjar getah bening.
- Kanker telah menyebar ke satu (1) kelenjar getah bening di sisi leher yang berlawanan dengan lokasi tumor. Ukuran kelenjar getah bening tidak lebih dari tiga (3) cm, dan kanker jelas telah menyebar ke luar kelenjar getah bening.
- Kanker tumbuh di dasar tengkorak atau tulang lain di dekatnya, atau melingkari arteri karotis. Ini mungkin atau mungkin belum menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya.
- Ada penyebaran ke kelenjar getah bening melalui salah satu cara berikut:
- Stadium IVC: Kanker berukuran berapa pun dan mungkin telah menyebar atau belum ke jaringan di sekitarnya. Penyakit ini mungkin telah menyebar atau belum ke kelenjar getah bening di dekatnya, namun telah menyebar ke organ di bagian tubuh lain, seperti paru-paru atau hati.
Kanker Hipofaring (kanker tenggorokan bagian bawah)
Tahap ini dibagi menjadi tiga (3) kelompok berikut:
- Stadium IVA: Kanker belum menyebar ke organ di bagian tubuh lain, dan salah satu faktanya berikut ini:
- Kanker berkembang menjadi tulang rawan, tulang, kelenjar tiroid, atau lemak atau otot di dekatnya. Mungkin tumornya belum menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya, atau sudah menyebar ke satu (1) kelenjar getah bening yang lebarnya kurang dari tiga (3) cm dan di sisi leher yang sama dengan tumor.
- Tumornya bisa berukuran berapa pun. Ini mungkin tumbuh atau tidak menjadi pita suara atau struktur di dekatnya. Penyakit ini telah menyebar ke kelenjar getah bening melalui salah satu cara berikut:
- Penyakit ini telah menyebar ke satu (1) kelenjar getah bening yang berukuran lebih dari tiga (3) cm namun lebarnya kurang dari enam (6) cm dan pada sisi leher yang sama dengan tumor.
- Penyakit ini telah menyebar ke lebih dari satu (1) kelenjar getah bening di sisi leher yang sama dengan tumor, dan tidak ada kelenjar getah bening yang lebarnya lebih dari enam (6) cm.
- Penyakit ini telah menyebar ke setidaknya satu (1) kelenjar getah bening di sisi lain leher, dan tidak ada kelenjar getah bening yang lebarnya lebih dari enam (6) cm.
- Stadium IVB: Kanker belum menyebar ke organ di bagian tubuh lain, dan salah satu faktanya berikut ini:
- Tumor tumbuh di ruang antara paru-paru, di area depan tulang belakang di leher, atau membungkus arteri karotis. Ini mungkin atau mungkin belum menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya.
- Tumornya berapa pun ukurannya. Ini mungkin atau mungkin belum menyebar ke pita suara atau jaringan di sekitarnya. Penyakit ini telah menyebar ke setidaknya satu (1) kelenjar getah bening yang lebarnya lebih dari enam (6) cm, atau telah menyebar dan tumbuh di luar kelenjar getah bening tersebut.
- Stadium IVC: Tumornya berukuran berapa pun. Ini mungkin atau mungkin belum menyebar ke pita suara atau jaringan di sekitarnya. Ini mungkin atau mungkin belum menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya. Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening yang jauh atau organ di bagian tubuh lain, seperti paru-paru, hati, atau tulang.
Kanker Bibir dan Rongga Mulut
Tahap ini dibagi menjadi tiga (3) kelompok:
- Stadium IVA: Tumor lebih besar dari empat (4) cm dan titik invasi tumor terdalam lebih dari sepuluh (10) mm; atau kanker telah menyebar ke permukaan luar tulang rahang atas atau bawah, ke dalam sinus maksilaris, atau ke kulit wajah. Kanker mungkin telah menyebar ke satu (1) kelenjar getah bening yang berukuran tiga (3) cm atau lebih kecil, pada sisi leher yang sama dengan tumor primer.
- Kanker telah menyebar ke permukaan luar tulang rahang atas atau bawah, ke dalam sinus maksilaris, atau ke kulit wajah.
- Kanker telah menyebar ke satu (1) kelenjar getah bening yang berukuran tiga (3) cm atau lebih kecil, pada sisi leher yang sama dengan tumor primer, dan kanker telah menyebar melalui lapisan luar kelenjar getah bening ke jaringan ikat di dekatnya.
- ke satu (1) kelenjar getah bening yang lebih besar dari tiga (3) cm tetapi tidak lebih besar dari enam (6) cm pada sisi leher yang sama dengan tumor primer
- ke beberapa kelenjar getah bening yang ukurannya tidak lebih dari enam (6) cm, pada sisi leher yang sama dengan tumor primer
- ke beberapa kelenjar getah bening yang ukurannya tidak lebih dari enam (6) cm pada sisi leher yang berlawanan dengan tumor primer atau pada kedua sisi leher.
- Stadium IVB: tumor:
- telah menyebar ke satu (1) kelenjar getah bening yang lebih besar dari enam (6) cm
- telah menyebar ke satu (1) kelenjar getah bening yang lebih besar dari tiga (3) cm pada sisi leher yang sama dengan tumor primer, dan kanker telah menyebar melalui lapisan luar kelenjar getah bening ke jaringan ikat di dekatnya
- telah menyebar ke satu (1) kelenjar getah bening dengan ukuran berapa pun di sisi leher yang berlawanan dengan tumor primer, dan kanker telah menyebar melalui lapisan luar kelenjar getah bening ke jaringan ikat di dekatnya
- telah menyebar ke beberapa kelenjar getah bening di mana saja di leher, dan kanker telah menyebar melalui lapisan luar kelenjar getah bening ke jaringan ikat di dekatnya; atau
- telah menyebar lebih jauh ke otot atau tulang yang diperlukan untuk mengunyah, atau ke bagian tulang sphenoid di belakang rahang atas, dan/atau ke arteri karotis di dekat dasar tengkorak. Kanker mungkin juga telah menyebar ke satu (1) atau lebih kelenjar getah bening dengan ukuran berapa pun, di mana pun di leher.
- Stadium IVC: Tumor:
- telah menyebar melampaui bibir atau rongga mulut ke bagian tubuh lain, seperti paru-paru, hati, atau tulang.
Kanker Kelenjar Ludah
Tahap ini dibagi menjadi tiga (3) kelompok:
- Stadium IVA:Kanker belum menyebar ke organ di bagian tubuh lain, dan salah satu fakta berikut ini:
- Tumornya berukuran berapa pun dan tumbuh ke jaringan di sekitarnya, seperti tulang rahang, telinga, kulit, dan/atau saraf wajah. Ini mungkin atau mungkin belum menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya. Jika ya, maka tumor tersebut hanya terdapat pada satu (1) kelenjar getah bening di sisi kepala atau leher yang sama dengan lokasi tumor. Nodus tersebut lebarnya tidak lebih dari tiga (3) cm, dan kanker belum menyebar ke bagian luarnya.
- Kankernya berukuran berapa pun dan mungkin tumbuh ke jaringan di sekitarnya atau tidak. Penyakit ini telah menyebar ke kelenjar getah bening melalui salah satu cara berikut:
- Letaknya hanya di satu (1) kelenjar getah bening di sisi kepala atau leher yang sama dengan tumor. Nodus tersebut berukuran antara tiga (3) cm dan enam (6) cm, dan kanker belum menyebar ke bagian luarnya.
- Letaknya di lebih dari satu (1) kelenjar getah bening di sisi kepala atau leher yang sama dengan tumor. Tidak ada satu pun kelenjar getah bening yang lebarnya lebih dari enam (6) cm, dan kanker belum menyebar ke luar kelenjar getah bening tersebut.
- Letaknya di lebih dari satu (1) kelenjar getah bening di sisi kepala atau leher yang berlawanan dengan tumornya, atau di kelenjar getah bening di kedua sisi kepala atau leher. Tidak ada satu pun kelenjar getah bening yang lebarnya lebih dari enam (6) cm, dan kanker belum menyebar ke luar kelenjar getah bening tersebut.
- Stadium IVB: Kanker belum menyebar ke organ di bagian tubuh lain, dan salah satu kondisi berikut ini berlaku:
- Tumornya berukuran berapa pun dan mungkin tumbuh ke jaringan di sekitarnya atau tidak. Penyakit ini telah menyebar ke kelenjar getah bening melalui salah satu cara berikut:
- Kanker ini hanya terdapat pada satu (1) kelenjar getah bening yang lebarnya lebih dari enam (6) cm, dan kanker belum menyebar ke bagian luarnya.
- Kanker telah menyebar ke satu (1) kelenjar getah bening yang lebarnya lebih dari tiga (3) cm, dan kanker jelas telah menyebar ke luar kelenjar getah bening tersebut.
- Letaknya di lebih dari satu (1) kelenjar getah bening di leher, dan kanker jelas telah menyebar ke bagian luarnya.
- Ini telah menyebar ke satu (1) kelenjar getah bening di sisi leher yang berlawanan dengan tumor. Ukuran kelenjar getah bening tidak lebih dari tiga (3) cm, dan kanker jelas telah menyebar ke luar kelenjar getah bening.
- Tumornya berukuran berapa pun dan mungkin tumbuh ke jaringan di sekitarnya atau tidak. Penyakit ini telah menyebar ke kelenjar getah bening melalui salah satu cara berikut:
-
- Tumornya berukuran berapa pun dan tumbuh ke jaringan di dekatnya, seperti dasar tengkorak atau tulang lain di dekatnya, atau melilit arteri karotis. Ini mungkin atau mungkin belum menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya.
Stadium IVC: Tumor berukuran berapa pun dan mungkin telah menyebar atau belum ke struktur terdekat dan kelenjar getah bening. Penyakit ini telah menyebar ke kelenjar getah bening yang jauh atau organ di bagian tubuh lain, seperti paru-paru.
Salah satu alat yang digunakan dokter untuk menggambarkan stadiumnya adalah sistem TNM. Hasil dari tes diagnostik dan pemindaian digunakan untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut:
- Tumor (T): Seberapa besar tumor primernya? Di mana letaknya?
- Node (N): Apakah tumor sudah menyebar ke kelenjar getah bening? Jika ya, di mana dan berapa banyak?
- Metastasis (L): Apakah kanker sudah menyebar ke bagian tubuh lain? Jika ya, dimana dan berapa jumlahnya?
Hasilnya digabungkan untuk menentukan stadium kanker setiap pasien dan merencanakan pengobatan terbaik.
